Fungos Candida auris, fungo multirresistente emergente, ilustração 3D (Getty Images)Os casos da outrora rara “superbactéria” Candida auris subiram para 600 no sul de Nevada, com mais de um terço identificado em apenas dois hospitais.
O Sunrise Hospital and Medical Center, o maior hospital geral de cuidados intensivos do estado, registrou 122 casos do fungo resistente a medicamentos, mais do que qualquer hospital ou unidade de enfermagem especializada. o primeiro agrupamento pediátrico de casos de C. auris nos EUA foi identificado no hospital de Las Vegas em maio.
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Horizon Specialty Hospital - Las Vegas relatou 95, o segundo maior número, de acordo com dados estaduais de 24 de outubro. Trinta e três instalações médicas já relataram casos.
C. auris pode causar infecções da corrente sanguínea e até mesmo a morte, principalmente em pacientes hospitalares e asilos com problemas médicos graves. Mais de um em cada três pacientes morre após desenvolver uma infecção invasiva, como uma que afeta o sangue, o coração ou o cérebro, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Até 18 de novembro, 63 mortes foram relatadas em pacientes com C. auris, disseram autoridades de saúde do estado. Os primeiros casos já identificados em Nevada foram relatados em agosto do ano passado.
Completando as cinco instalações que relatam mais casos estão o Horizon Specialty Hospital de Henderson com 59 casos, o Valley Hospital Medical Center com 38 e o Silver Ridge Health Center com 32, de acordo com dados do Departamento de Saúde e Serviços Humanos de Nevada.
Um número maior de casos em uma instalação “nem sempre significa que há um problema com o controle de infecções”, disse Kimisha Causey, do Programa de Infecções Associadas à Saúde do Estado de Nevada. A instalação que relata um caso pode não ser o local onde o paciente o adquiriu, disse ela, observando que os pacientes se transferem entre as instalações.
Ela reconheceu os números de casos mais altos, no entanto, “Do ponto de vista do consumidor, para mim seria preocupante”.
Os hospitais disseram que alguns dos casos que estão relatando são aqueles que identificam por meio da triagem de pacientes na admissão.
“Com foco em testes de vigilância intensificados, continuamos a identificar os pacientes na admissão”, disse o Dr. Steven Merta, diretor médico do Sunrise Hospital. “Continuamos a praticar testes direcionados, isolamento aprimorado, práticas de limpeza de alto nível e tecnologias avançadas de prevenção de infecções para manter nossos pacientes, colegas e visitantes seguros”.
Gretchen Papez, representante dos hospitais do Valley Health System, incluindo o Valley Hospital, disse que seus hospitais “permanecem vigilantes na detecção e tratamento de C. auris por meio de triagem, teste, tratamento, protocolos de isolamento e processos de desinfecção de quartos com limpeza profunda e luzes UV-C. .”
Os Hospitais Especializados Horizon e outras instalações que relatam números de casos relativamente altos não responderam aos pedidos de comentários.
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Pacientes de longo prazo mais vulneráveis
A análise genética dos casos indica que há dois surtos separados de C. auris no sul de Nevada, cada um com um clado ou cepa diferente do fungo, disse Mark Pandori, diretor do Laboratório de Saúde Pública do Estado de Nevada em Reno.
Parece que duas instalações foram atingidas por cepas diferentes do fungo, que então se espalharam para outras instalações, disse Pandori.
Essas instalações foram o Sunrise and Centennial Hills Hospital Medical Center, disse Shannon Litz, oficial de informações públicas do departamento de saúde, na semana passada.
Com o aumento dos casos, a secretaria estadual de saúde em abril lançou um investigação . O CDC enviou uma equipe para ajudar com os surtos, inclusive avaliando as práticas de controle de infecção das instalações e educando a equipe sobre o novo patógeno e como prevenir sua propagação.
O básico: C. auris é altamente transmissível. Ele se espalha através do contato com superfícies contaminadas. Também se espalha de pessoa para pessoa. Ele se espalha de instalação para instalação através de pacientes e, potencialmente, funcionários.
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É difícil identificar. Algumas pessoas são colonizadas pelo fungo, que habita nas dobras da pele, invisível a olho nu e sem causar sintomas. As pessoas colonizadas podem espalhar o germe mesmo que não se sintam doentes.
É difícil de tratar. Medicamentos antifúngicos nem sempre funcionam.
O uso adequado de equipamentos de proteção individual, incluindo luvas e aventais, e de outros procedimentos de controle de infecção, desde a lavagem básica das mãos até protocolos de limpeza de alta tecnologia, podem conter sua propagação.
As pessoas com maior probabilidade de se infectar com C. auris são aquelas que foram hospitalizadas em uma unidade de saúde por um longo período, têm um cateter venoso central ou outras linhas ou tubos entrando em seu corpo, disse o CDC.
Roni Johnson disse que seu irmão de 65 anos, Randy Hull, testou positivo para C. auris depois de sofrer um derrame há um ano e ser transferido para vários hospitais e instituições de cuidados prolongados.
O derrame custou ao caminhoneiro aposentado a capacidade de andar, falar e engolir, além de causar pneumonia. Em março, ele foi transferido para o Kindred Hospital Las Vegas – Sahara, onde foi retirado de um respirador. Ele conversava, assistia a jogos de bola e conseguia sentar em uma cadeira com ajuda, disse Johnson. Então, em outubro, ele ficou cada vez mais doente.
“De repente, ele deu uma guinada e não havia respostas”, disse ela. “Se eu não o tivesse tirado de lá, com certeza ele teria morrido.”
Johnson transferiu seu irmão para o MountainView Hospital, onde foi diagnosticado com infecção sanguínea por C. auris, infecção do trato urinário e pneumonia, disse ela. Desde então, ele melhorou e foi transferido para uma instituição de cuidados de longo prazo em Utah.
Devido a questões de privacidade, o Kindred Hospitals disse que não poderia comentar sobre a condição ou tratamento de um paciente atual ou anterior.
Os Kindred Hospitals têm protocolos rígidos de controle de infecção e treinamento de melhores práticas “para garantir que nossas práticas sejam as melhores da categoria, especialmente para proteger nossos pacientes mais vulneráveis de organismos resistentes a medicamentos”, disse a organização em um comunicado.
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Ele também disse que os Kindred Hospitals testam todos os pacientes para C. auris na admissão, isolando-os até que os resultados dos testes sejam conhecidos.
Onze casos de colonização e quatro casos clínicos foram relatados no hospital Kindred Sahara, disse Dawn Cribb, oficial de informação pública do departamento de saúde do estado.
Teste não necessário
Com base na orientação do CDC, o departamento de saúde de Nevada recomenda que as instalações façam a triagem de novos pacientes para C. auris na admissão. Também recomenda que os pacientes sejam testados novamente se seu colega de quarto ou outro paciente em sua unidade testar positivo, disse Causey.
No entanto, nem todas as instalações estão seguindo consistentemente as recomendações, disse Causey, embora ela tenha dito que não poderia nomear imediatamente aquelas que não estão. De acordo com a lei de Nevada, o departamento de saúde não pode exigir exames e testes, disse ela.
O número de novos casos relatados está diminuindo desde setembro, de acordo com dados do departamento de saúde. No entanto, isso pode refletir um declínio na triagem.
“Em todo o condado, os casos parecem estar diminuindo”, disse Cribb. “No entanto, observe que o volume de triagem não é tanto quanto nos meses anteriores.”
Entre em contato com Mary Hynes em mhynes@reviewjournal.com ou 702-383-0336. Seguir @MaryHynes1 no Twitter.