Cirurgia de bypass ainda comum

Por JORDAN WILSON



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Na mente de Iva Smolens, a cirurgia de revascularização é muito parecida com desentupir um cano entupido.



Como você resolve o problema? Você executa um rooter através do tubo e, se necessário, ela diz que você estabelece um novo tubo para abrir o fluxo.

O mesmo pode ser dito para a cirurgia de ponte de safena, disse Smolens, um renomado cirurgião cardiotorácico no Arizona.



Smolens usa a analogia como uma forma de explicar a cirurgia de ponte de safena para alguns pacientes. Algumas pessoas ouvem a palavra ignorar e pensam em uma redução do estômago. Outros simplesmente não têm certeza do que é o desvio ou sua finalidade.

O bypass coronário pode ser uma bênção para quem tem artérias obstruídas. Também pode ser um procedimento muito complicado. Smolens acha que vale a pena o risco, no entanto.

Existem alguns prós e contras, disse Smolens. Mas os pacientes ganham um novo sopro de vida.



Artérias bloqueadas não precisam ser a sua morte. Com a cirurgia de ponte de safena, as artérias antes obstruídas podem respirar um pouco mais facilmente e bombear mais sangue. Um bypass coronário pode ser considerado um transplante de uma parte do corpo para outra. O médico encontrará um vaso sanguíneo saudável de outra parte do corpo do paciente, como abdômen, coxa, tórax ou braço. Resumindo, o cirurgião substituirá uma artéria bloqueada no coração por uma artéria sã de outra parte do corpo.

Uma artéria bloqueada no coração não é uma boa notícia. Eles são essenciais para garantir o fluxo adequado de sangue e oxigênio em todas as partes do corpo. Essas artérias são responsáveis ​​por manter o coração batendo, fornecendo oxigênio constante e fluxo sanguíneo ao coração. Se uma das artérias estiver bloqueada ou desacelerada de alguma forma, o coração pode estar em risco. Esperançosamente, esse problema será detectado mais cedo ou mais tarde. E é aí que a cirurgia de ponte de safena entra em jogo.

O objetivo do bypass e dos stents é restaurar a circulação para o músculo cardíaco, disse Smolens.

Se um paciente recebe bypass coronário ou stents de angioplastia depende do indivíduo. Se o ventrículo esquerdo não estiver funcionando bem, a cirurgia de revascularização pode ser o melhor caminho. O ventrículo esquerdo é a principal bomba do coração e o bypass coronário pode resolver o problema. Uma angioplastia coronária pode abrir uma artéria obstruída ao explodir um pequeno balão perto do coração. Em seguida, um pedaço de metal é usado para manter a parede da artéria aberta e reduzir a probabilidade de ela se fechar ou estreitar novamente. Esse pequeno pedaço de metal é chamado de stent.

O Dr. Richard Heuser é professor clínico de medicina na Universidade do Arizona e diretor de cardiologia do St. Luke’s Medical Hospital. Ele disse que a abordagem em relação às artérias obstruídas e obstruídas mudou ao longo do tempo.

Nos anos 70 e 80, a cirurgia cardíaca realmente explodiu em cena como uma forma de tratar doenças cardíacas, disse Heuser. Agora estamos vendo uma transição. Os stents de angioplastia estão tendo um grande impacto.

Embora o stent esteja se tornando mais popular, uma vez que carrega apenas cerca de um terço do custo de uma cirurgia de ponte de safena, isso não significa que seja a melhor opção. Um estudo recente mostrou que as pessoas que aplicaram stent durante o procedimento tiveram um risco 6% maior de morte ou complicações decorrentes do procedimento.

Um estudo recente da Agência Federal de Pesquisa e Qualidade em Saúde mostrou que menos cirurgias de ponte de safena estavam sendo realizadas e o implante de stent de angioplastia está lentamente se tornando a forma preferida de tratar as paredes das artérias bloqueadas. Pessoas com mais artérias bloqueadas podem optar pelo bypass, enquanto pessoas com apenas uma ou duas artérias bloqueadas podem optar por angioplastia ou implante de stent, ou a combinação dos dois.

Se uma pessoa não é um bom candidato para o uso de stents, esses pacientes têm se mostrado melhor com a cirurgia de ponte de safena, disse Smolens.

Portanto, embora haja prós e contras em cada método, o objetivo é o mesmo - abrir o suprimento de sangue.

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(Os vasos cardíacos) são como um urso em hibernação - você pode reanimá-lo dando-lhe melhor suprimento de sangue.

O bypass coronário não deve ser o primeiro recurso para consertar artérias entupidas ou bloqueadas. Fumar é um dos maiores fatores de risco e deve ser interrompido antes mesmo de o bypass ser considerado. Além disso, estabelecer uma dieta saudável e praticar mais exercícios são importantes antes de considerar a cirurgia. Por último, existem medicamentos que aliviam alguns sintomas cardíacos. Se esses métodos não reverterem ou retardarem o dano que já foi feito, o bypass coronário pode ser o melhor caminho.

Depois de comparar os tratamentos para abrir o fluxo sanguíneo para as artérias coronárias, é importante saber quem é um bom candidato para os procedimentos. Nem qualquer pessoa com dor no peito deve se inscrever para o procedimento.

Se você está sempre sentado no sofá ou caminhando em um ritmo lento e tem falta de ar, pode ser um sinal de uma artéria bloqueada. Além disso, a dor no peito em qualquer ponto deve levar a uma visita ao médico.

Não existe uma regra prática quando se trata de quem deve fazer o bypass e quem não deve.

Na maioria das vezes, temos que olhar para cada paciente individualmente, disse Smolens. Existem muito poucos sem cérebro. Mas com os jovens ... eu tendo a ser muito agressivo.

Uma coisa que entra em jogo, porém, é a idade. Smolens disse que os cirurgiões têm muito mais probabilidade de realizar o bypass em uma pessoa mais jovem. Perda de memória, sangramento e insuficiência renal são riscos possíveis da cirurgia de ponte de safena. Se você é uma pessoa mais saudável, é menos provável que tenha esses efeitos colaterais, disse Smolens. É por isso que pode ser complicado realizar a cirurgia de revascularização do miocárdio em pessoas muito idosas que já estão doentes. Os riscos podem superar as recompensas.

O risco de complicações é tão alto em pessoas de 80 anos que não queremos deteriorar sua qualidade de vida, disse Smolens.

O procedimento em si pode durar de três a sete horas. A cirurgia custa caro, pois é normal passar um tempo na Unidade de Terapia Intensiva após o bypass e geralmente cerca de uma semana no hospital.

Pessoas mais jovens e aqueles com melhor saúde são candidatos muito melhores para o procedimento, disse Smolens.

Se você é uma pessoa normal e equilibrada, pode se livrar disso e continuar fazendo o que deseja, disse ela. Os mais velhos se sentem prejudicados por isso.

Simplesmente passar por uma cirurgia de revascularização não garante o sucesso, disse Smolens. Por exemplo, se alguém continuar fumando após o bypass, seus enxertos podem durar apenas dois ou três anos. Se não fumam, podem durar 20 anos.

As modificações no estilo de vida os afetam tremendamente, disse Smolens. Você tem que viver um estilo de vida saudável para o coração, parar de fumar, cortar gorduras saturadas da dieta. Isso fará com que a cirurgia dure mais tempo.