Cesarianas: Alguns questionam se a cirurgia ocorre apenas por necessidade médica

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Se uma discussão sobre parto hoje não inclui cesarianas, não é natural.



As cesarianas, como são mais conhecidas, tornaram-se o procedimento cirúrgico mais comum nos hospitais do país. E mais de 1,4 milhão de cesarianas - o parto de um feto por incisão cirúrgica na parede abdominal e no útero - são realizadas nos Estados Unidos a cada ano.



Isso se traduz em cerca de uma em cada três entregas, com o número um pouco mais alto em Nevada, 36 por cento. A taxa de cesarianas do estado aumentou 72 por cento de 1996 a 2007, o sexto maior aumento de qualquer estado, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.



Embora uma cesariana necessária possa salvar uma mãe e seu filho de ferimentos ou morte, as autoridades de saúde pública enfatizam que é altamente duvidoso que um terço das mulheres nos EUA precisem ter bebês cortados da barriga.

Algumas mulheres de Las Vegas, indignadas com o que acreditam ser muitos médicos cortando por conveniência e não por necessidade médica, começaram grupos de apoio, nos quais compartilham informações sobre como realizar um parto natural.



Embora a taxa ideal de cesarianas não seja conhecida, a Organização Mundial da Saúde e as agências de saúde dos Estados Unidos sugerem um número não superior a 15 por cento, principalmente porque as cesarianas representam um risco de complicações cirúrgicas e são mais prováveis ​​do que partos vaginais de resultar em problemas que colocar o bebê na UTI e a mãe no hospital.

Essas mesmas autoridades observam que as cesáreas, que resultam em internações hospitalares e taxas que são quase o dobro dos partos vaginais, aumentam o risco de anormalidades perigosas na placenta durante a gravidez posterior, que pode causar hemorragia e levar à histerectomia.

Por que o aumento impressionante de cesarianas nas últimas quatro décadas? Eles estavam em apenas 4,5 por cento dos nascimentos em todo o país quando medidos pela primeira vez em 1965.



As razões médicas para o procedimento permaneceram basicamente as mesmas:

■ & ensp; Um trabalho que não progride.

■ & ensp; Um bebê reduziu o suprimento de oxigênio.

■ & ensp; Um bebê está na nádega, com os pés ou nádegas primeiro, ou transversalmente, com o lado ou ombro primeiro.

■ & ensp; A mãe está grávida de múltiplos, como gêmeos ou trigêmeos.

■ & ensp; Existem problemas com a placenta ou cordão umbilical.

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■ & ensp; Um bebê tem uma cabeça grande.

■ & ensp; a mãe ou o bebê tem um problema de saúde.

O CDC concluiu que, além de razões clínicas, o aumento também pode ser explicado por fatores não médicos, incluindo padrões de prática médica, pressões legais, escolha materna, diretrizes de prática mais conservadoras e a idade avançada das mulheres.

O Dr. Jerry Reeves, vice-presidente de assuntos médicos da Health Insight, uma organização comunitária sem fins lucrativos dedicada a melhorar os sistemas de saúde de Nevada, Novo México e Utah, chegou à sua própria conclusão.

'Um dos milagres da vida é ser reduzido a uma epidemia de grandes procedimentos cirúrgicos lucrativos e injustificados com complicações sérias, muitas vezes para a conveniência do cirurgião', disse ele. 'E grávidas vulneráveis ​​não estão em posição de desafiar as recomendações do obstetra.'

DIRETRIZES DA SEÇÃO CESAREAN REVISADAS

Em 2010, quase 34.000 crianças nasceram em Nevada, mais da metade delas no Condado de Clark. Mais de 12.000 foram por cesariana.

Dessas cesarianas, mais de 46% das mães eram clientes habituais. Uma crença de longa data de muitos médicos, que é debatida por um número crescente de mulheres, é que, no interesse da segurança, uma vez que uma mulher deu à luz por cesariana, todos os bebês futuros devem ter parto dessa maneira também. Os médicos estão preocupados com uma ruptura com risco de vida na cicatriz deixada por uma cesariana anterior.

Em 2010, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas emitiu novas diretrizes destinadas a tornar mais fácil para as mulheres encontrarem médicos e hospitais que permitem o parto vaginal após cesariana, ou VBAC. Um estudo australiano divulgado há três semanas, no entanto, certamente esquentará o debate sobre os VBACs. Embora a taxa de complicações tenha sido baixa para ambos, o nascimento natural após uma cesariana é ligeiramente mais arriscado do que repetir a cirurgia, mostrou o estudo.

Em um editorial que acompanha o estudo, a Dra. Catherine Spong, do Instituto Nacional de Saúde e Desenvolvimento Infantil, escreveu: “No final, a responsabilidade recai sobre os médicos. ... Nem a paciente nem o médico teriam que se preocupar se tentariam um trabalho de parto ou escolheriam uma nova cesariana se a primeira cesariana tivesse sido evitada. '

A afirmação de Reeves de que as cesarianas em Nevada nem sempre são feitas por motivos médicos é parcialmente baseada nos dados de alta hospitalar do estado.

O Dr. K. Warren Volker lidera o maior grupo de obstetrícia do sul de Nevada, com mais de 39 provedores em oito locais. Ele concorda que há médicos 'pouco tímidos; felizmente' fazendo cesarianas por conveniência e sob demanda: 'Embora seja uma cirurgia comum, há um risco aumentado de complicações. Afinal, é uma cirurgia de grande porte.

As complicações potenciais da cesariana para mães incluem infecção no local da incisão, no útero ou em outros órgãos pélvicos, como a bexiga; maior perda de sangue, o que pode causar anemia ou transfusão de sangue; possível lesão em órgãos como o intestino ou a bexiga; e tecido cicatricial ou aderências que podem levar a complicações futuras na gravidez.

Reeves, 54, denomina a alta taxa de cesariana de 'supermedicalização' e oferece tabelas e gráficos.

Em 2010, por exemplo, as taxas de cesarianas em Spring Valley, Summerlin, Southern Hills e St. Rose Dominican Hospital-Siena - todos os hospitais do Vale de Las Vegas que atendem principalmente a pacientes segurados - estavam acima de 41%.

No entanto, o University Medical Center, que atende mais pacientes de baixa renda, muitos dos quais não recebem um bom atendimento pré-natal, teve uma taxa de 29 por cento.

'Algo não bate certo', disse Reeves recentemente. 'Você pensaria que pacientes de baixa renda que geralmente não têm um bom atendimento pré-natal exigiriam ainda mais cesáreas do que aquelas com bom atendimento pré-natal.'

Noventa por cento daqueles que receberam uma cesariana nos condados de Clark e Washoe estavam segurados, enquanto apenas 29 por cento dos pacientes não segurados receberam cesarianas.

'Parece óbvio que quanto melhor para uma mulher, melhor sua chance de receber uma cesariana', disse Reeves.

Os dados de alta hospitalar também mostram que entre 93% e 97% das cesarianas e partos vaginais em ambos os condados estavam nas categorias de gravidade leve ou moderada.

De 2004 a 2010 no condado de Clark, quando os obstetras trataram de mais de 155.000 casos, 10 mulheres morreram durante 55.940 cesarianas em comparação com quatro que morreram durante 100.275 partos vaginais.

Os partos vaginais, é claro, não são isentos de riscos. Mesmo um parto vaginal espontâneo pode causar uma área vaginal dolorida e incontinência urinária e intestinal para a mãe, e fraqueza e falta de movimento no braço de uma criança.

Na maioria dos casos, esses problemas se resolvem logo após o nascimento.

O uso de fórceps ou aspiradores em um parto vaginal assistido pode causar lesão cerebral em uma criança e lesões incluindo problemas intestinais e sexuais para a mãe.

Ainda assim, partos vaginais resultaram apenas em uma taxa de complicações de 4,5 por cento em comparação com uma taxa de complicações de 9,5 por cento de cesarianas durante o período de seis anos encerrado em 2010.

'As mulheres que estão passando pelo processo de parto precisam ser totalmente informadas sobre os riscos e benefícios das cesarianas em comparação com o parto vaginal', disse Reeves. 'É uma grande cirurgia abdominal aberta.'

E uma cirurgia de grande porte, é claro, tem um preço alto.

No Sunrise Hospital and Medical Center, partos cesáreos moderados, sem grandes desafios, aumentaram as despesas hospitalares de mais de US $ 25.000 cada, em comparação com partos vaginais em cerca de US $ 12.000.

As cesarianas, de acordo com Reeves, acabam se tornando um centro de lucro em muitos hospitais, então não há muito incentivo para reduzi-las.

Mas Chuck Duarte, administrador do programa Medicaid do estado, disse que as autoridades estaduais estão procurando mudanças nas políticas que poderiam remover os incentivos financeiros para os médicos fazerem cesarianas às custas do governo, o que ele acredita que reduzirá a carga financeira sobre os contribuintes.

Ele disse que os médicos que fazem cesarianas desnecessárias, muitas vezes induzindo o parto antes de 39 semanas, receberão o mesmo que os médicos que realizam um parto normal, US $ 1.599. Isso é uma queda de $ 586.

Os hospitais onde cesáreas desnecessárias são realizadas também serão pagos à taxa normal de parto vaginal de $ 1.140 por dia para a mãe e $ 312 para o recém-nascido. Pacientes com parto vaginal normal geralmente voltam para casa em menos de dois dias, enquanto aquelas com cesarianas ficam mais de três dias.

“Pode ser uma economia de custos significativa”, disse Duarte. No ano fiscal de 2010, os custos da cesariana foram de mais de US $ 9 milhões para menos de 1.900 partos, enquanto quase 5.000 partos vaginais foram de US $ 15 milhões.

Porta-vozes dos hospitais locais dizem que seus administradores nada fazem para encorajar os médicos a realizarem cesarianas mais caras e que essas decisões são tomadas entre médicos e pacientes.

Reeves disse que duvida que muitos médicos façam cesarianas pelo motivo principal de ganhar algumas centenas de dólares a mais. Seguros privados, como o Medicaid, pagam um pouco mais por uma cesariana.

Ele observa, no entanto, que as cesarianas eletivas podem ser agendadas com bastante antecedência, permitindo que o médico veja mais pacientes e aumentando os resultados financeiros do médico.

As variações da prática dos médicos fascinam Reeves. Ele apontou documentos que mostram o índice de cesárea de quatro médicos, nenhum dos quais com prática especializada em gestações de alto risco, necessitando de cesárea. Dois tiveram taxas de cesariana de mais de 65 por cento, enquanto os outros dois tiveram taxas de menos de 24 por cento.

'Nem todos podem estar certos', disse ele. “Se as cesarianas fossem feitas apenas por motivos médicos, seria de se esperar que as taxas fossem mais alinhadas. Parece que muitas cesarianas são feitas principalmente para a conveniência do médico. '

Reeves disse que não é difícil para um médico convencer uma mulher a fazer uma cesariana, especialmente se ela não pesquisou o que esperar do parto: 'Qualquer nova mãe que queira o melhor para o bebê fará o que o médico sugere que é do interesse do bebê. '

Reeves observou que as cesáreas levam menos de uma hora, enquanto o trabalho de parto normal pode durar 12 horas ou mais.

A conveniência, disse Reeves, não é apenas algo valorizado pelos médicos. As obstetras, segundo ele, vão receber ligações de pacientes solicitando o agendamento de induções eletivas de parto com meses de antecedência, em horário em que a paciente sabe que o médico estará na cidade.

“O parto natural ocorre quando o corpo está pronto”, disse Reeves. 'As induções precoces do parto e cesarianas podem ser agendadas quando a mãe e o médico estiverem prontos. Eles não são mutuamente compatíveis. '

SUSPEITANDO CIRURGIA PARA CONVENIÊNCIA

Tudo deu certo com a primeira gravidez de Chelsea Robbins. Ela estava com ótima saúde aos 24 anos, trabalhou como recepcionista e fotógrafa até os 36 semanas, e gostava de passeios noturnos com seu marido, Dustin, até os 38 & frac12; semanas.

Parecia que seu sonho de um parto natural se tornaria realidade.

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Um dia ela começou a sentir algumas contrações leves, então ela foi para o campus vizinho de Rose de Lima do Hospital St. Rose Dominican em Henderson.

'Eu sabia que não estava em trabalho de parto completo, mas só queria verificar e ver o que estava acontecendo', disse ela. 'Eu estava animado.'

Uma enfermeira monitorou suas contrações irregulares por cerca de uma hora.

'Tudo estava bem', Robbins relembrou recentemente enquanto esperava para participar de um grupo de apoio na Well Rounded Mama, um centro na South Eastern Avenue que se dedica a ajudar as mulheres a encontrar as opções certas de parto. 'O coração do bebê estava bem. Não houve sofrimento fetal. Acabei de descobrir que seria mandado para casa. '

Quando a enfermeira chamou um médico do grupo médico de seu médico - seu próprio médico estava de férias - Robbins não se preocupou. Então a enfermeira disse que o médico queria que ela fosse induzida.

'Ela nunca disse por quê, apenas que o médico achou que seria o melhor', disse Robbins. 'Eu fiquei chocado.'

Robbins e o marido queriam ir para casa e esperar o parto acontecer naturalmente, mas as enfermeiras desaconselharam. Se Robbins desconsiderasse as instruções do médico, ela seria responsável se algo desse errado.

Partindo do princípio de que o médico deve estar atento aos interesses dela, Robbins deixou que as enfermeiras lhe dessem um medicamento para acelerar as contrações. As contrações tornaram-se fortes o suficiente para exigir duas epidurais para a dor, mas não fortes o suficiente para ela dar à luz.

Depois de várias horas, o médico fez uma cesariana por causa da 'falha de progresso de Robbins'.

'Acredito que agora tudo isso foi para a conveniência do médico', disse Robbins. “Foi uma cirurgia horrível cortando os músculos do meu estômago. Eu nem consegui ver meu bebê no começo.

“Levei três ou quatro semanas para superar a cirurgia. Eu mal conseguia sair da cama. Eu não gostei de não ser capaz de amamentar ou carregar Conrad no início. Eu realmente acho que a cesariana causou minha depressão pós-parto. '

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Um estudo divulgado em 2010 pelo Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano Eunice Kennedy Shriver descobriu que as taxas de cesárea eram duas vezes mais altas após a indução do parto em comparação com as mulheres em trabalho de parto espontâneo. O estudo sugeriu que os médicos não estão reconhecendo que o trabalho de parto leva tempo e não segue um padrão previsível nas mulheres, especialmente nas mães pela primeira vez.

Cerca de 20 por cento dos trabalhos de parto são induzidos, de acordo com estudos nacionais.

'Acredite em mim', disse Robbins. 'Se eu tivesse uma emergência e a vida do meu bebê estivesse em jogo, eu diria que me abram agora. Mas não foi esse o caso. Esta era uma médica que sentia que estava lidando com uma jovem mãe ingênua que não sabia de nada e queria que algo fosse feito em seu cronograma. Simplesmente não está certo. '

Quando Michelle Van Norman estava na metade de sua segunda gravidez em 2005, seu médico perguntou se ela queria marcar a data do parto cesáreo.

Como seu primeiro filho nasceu de cesariana e seu médico aderiu ao ditado 'uma vez uma cesariana, sempre uma cesariana', Van Norman não achou o pedido do médico incomum.

E porque seu médico disse a ela que o bebê ficaria bem, a mulher de Las Vegas concordou em fazer o parto 11 dias antes da data prevista.

'Não houve motivos médicos para o parto ser antecipado', disse Van Norman a várias famílias que se reuniram na Well Rounded Mama. - Ele apenas disse quando poderia fazer isso, e achei que seria o momento mais conveniente para ele.

Pode ter sido conveniente para o médico, disse Van Norman, 'mas não foi conveniente' para o garotinho que ela e seu marido chamavam Christian.

Após seu nascimento por cesariana no Hospital Mountain View, um de seus pulmões entrou em colapso. Devido à gravidade do caso, disse Van Norman, o filho dela foi transferido para a unidade de terapia intensiva do Hospital Sunrise. Ele passou três semanas na UTI e 10 dias em um ventilador com seis tubos em seu tórax.

'Não consegui vê-lo por dias porque estava presa em outro hospital', disse ela.

Van Norman chorou enquanto ela falava. O mesmo aconteceu com muitas das 25 mães presentes.

'Todo o primeiro ano de vida do meu bebê foi horrível', disse ela. 'E meu marido e eu ainda não sabemos se a privação de oxigênio teve algum efeito sobre ele. Meu filho nunca deveria ter nascido tão cedo. Eu jurei daquele dia em diante que nunca faria outro bebê passar por esse tipo de tortura por qualquer motivo. '

O cirurgião de Van Norman não quis comentar o caso.

COMO AS CRIANÇAS PODEM SER AFETADAS

Os bebês nascidos prematuramente por meio de cesariana sem motivo médico têm duas vezes mais chances de passar o tempo na unidade de terapia intensiva neonatal, dizem os pesquisadores. Um estudo de 2009 no New England Journal of Medicine descobriu que eles também são mais propensos a contrair infecções e precisam da ajuda de aparelhos respiratórios.

A experiência de Van Norman é um exemplo de por que a March of Dimes divulgou sua campanha 'Bebês saudáveis ​​valem a pena esperar' em todo o país. Ele argumenta que 'pelo menos 39 semanas é o melhor para o seu bebê'.

A campanha adverte que ter bebês antes disso inclui um risco significativamente aumentado de um bebê requerer cuidados intensivos e suporte ventilatório. Estudos enfatizados pela campanha mostram que as taxas de complicações respiratórias foram 14 vezes maiores no parto cesáreo pré-parto com 37 semanas em comparação com 40 semanas de gestação, e 8,2 vezes maiores com 38 semanas.

Muitos especialistas consideram que a duração ideal da gravidez é de 40 semanas, quando o cérebro e os pulmões estão totalmente formados.

De acordo com pesquisadores do CDC, o tempo médio que um feto passa no útero caiu sete dias nos Estados Unidos desde 1992, o que os especialistas chamam de 'evento evolutivo dramático'.

Um estudo de 2007 de quase 18.000 partos descobriu que 9,6 por cento foram nascimentos prematuros - por meio de induções programadas ou cesarianas - por razões não médicas.

“Uma cesariana pode causar problemas para o seu bebê”, adverte a literatura da March of Dimes. 'Bebês nascidos de cesariana podem ter mais problemas respiratórios e outros problemas médicos do que bebês nascidos de parto vaginal.'

Cortes de instrumentos médicos também podem ocorrer com recém-nascidos nascidos por cesariana.

'A pesquisa mostra claramente que é melhor para a mãe e para o bebê quando o parto chega quando é natural', disse Michelle Gorelow, diretora de serviços do programa March of Dimes em Las Vegas.

MÉDICOS APONTAM PARA VIDAS SALVAS

O Dr. John Nowins, presidente da Clark County OB / GYN Society, não está apaixonado pelos números que as autoridades de saúde têm apontado como promotores dos melhores resultados no parto.

Em vez de apoiar o CDC e a Organização Mundial da Saúde, que promovem não mais do que 15% dos partos realizados por meio de cesarianas, ele diz que o número correto é o que a paciente e o médico concordam para ter um bebê saudável.

'É difícil para mim criticar as cesarianas porque elas salvaram muitas vidas', disse ele. - Tudo o que posso dizer é graças a Deus que nossos ginecologistas sabem como fazê-los. Eles salvaram bebês e até a mãe. Eles ficaram muito mais seguros ao longo dos anos. O que queremos é um bebê saudável, puro e simples. '

Magdalena Alvarez, uma parteira que ajuda a administrar a Pink Peas, um centro de atendimento à gravidez em 3920 W. Charleston Blvd. que defende fortemente o parto natural, concorda que as cesarianas seguras são importantes.

Ela disse que uma cesárea salvou sua vida e a de seu segundo bebê.

“Eu acredito fortemente no parto natural, e com isso quero dizer em casa”, disse ela. 'Mas eu também acredito fortemente em cesarianas em emergências, quando elas são clinicamente necessárias. É para isso que eles deveriam servir. '

Alvarez tinha uma condição conhecida como placenta prévia, em que a placenta cobria totalmente o colo do útero, a passagem entre o útero e a vagina.

“Foi descoberto durante um ultrassom”, disse Alvarez, mãe de sete filhos, cinco dos quais nasceram em casa depois que ela fez uma cesariana. 'Se eu não tivesse feito a cesariana, o bebê e eu teríamos morrido.'

Mas quando um médico diz: 'O que queremos é um bebê saudável, puro e simples', ela se preocupa que o médico não esteja tentando o parto sem cirurgia.

'Isso não está certo', disse ela. 'Uma mãe não pode realmente se relacionar com uma criança durante uma cesariana e ela também tem que passar por uma grande cirurgia. Portanto, as cesáreas devem ser apenas para emergências, nada mais.

Nowins diz que não é incomum hoje encontrar mulheres que optam pela conveniência de uma cesariana. Parentes podem estar na cidade ou podem querer ter certeza de que seu médico não está de férias. E ele diz que os bebês há muito são considerados a termo entre 37 e 40 semanas.

'A razão pela qual a March of Dimes está enfatizando 39 semanas agora é que as mulheres não estão recebendo cuidados pré-natais adequados', disse ele. 'Mas se você tem uma mulher que fez um ultrassom no início da gravidez para que possamos determinar a data exata da gravidez, não há problema.'

Nowins também contesta que os médicos assustem suas pacientes com cesáreas quando estão em trabalho de parto: 'Os médicos que conheço sempre tentarão fazer o que é melhor para sua paciente. Uma paciente sempre pode ir à enfermeira responsável se ela tiver problemas com o médico. E aquela enfermeira pode garantir que esse comportamento pare.

OS MÉDICOS EXECUTAM A OPERAÇÃO

Embora esse conselho possa funcionar em teoria, a enfermeira registrada em Las Vegas, Christy Seekatz, diz que a enfermeira encarregada raramente, ou nunca, ficará do lado de um paciente contra um médico.

'Ela trabalha com o médico o tempo todo', disse Seekatz. - E ela está perto do paciente uma vez. Agora, quem você acha que ela vai tentar manter feliz?

Seekatz disse que um médico a convenceu a fazer uma cesariana quando ela não precisava. Os médicos fazem lobby por cesáreas para sua conveniência pessoal ou porque o agendamento de cesarianas permite que eles tenham mais pacientes, o que aumenta sua renda, disse ela.

“Eles basicamente veem as mulheres como ignorantes do processo, e muitos de nós não o fazemos”, disse ela. 'Eu sou uma enfermeira e fiquei apavorada. Quando o médico disse que poderia haver um problema com a frequência cardíaca do bebê - não que houvesse - aceitei tudo o que o médico disse. Mas as mulheres têm que se tornar mais educadas para que os médicos não as pressionem apenas para que possam ir para casa. '

Nowins, no entanto, afirma que é injusto e injusto pensar que os médicos têm em mente outra coisa senão o melhor interesse de seus pacientes: 'Conheço muito nós, que ainda estamos acordados no meio da noite para dar à luz.'

Nowins disse que os médicos também devem considerar a responsabilidade potencial. É lamentável, mas é verdade, que alguns bebês simplesmente nascem com problemas. E se essa criança for levada para a frente de um júri, disse ele, os jurados empáticos culparão o médico.

Para se proteger quando surgem desafios, disse Nowins, os médicos optam pela cesariana, o que mostra que um médico agiu ao primeiro sinal de um problema.

A Dra. Tammy Reynolds, uma obstetra que teve seu primeiro filho de cesariana e o segundo por via vaginal, concorda que os médicos praticam medicina defensiva em parte para se protegerem de responsabilidades.

Ela acredita que muitos médicos, temerosos de serem processados ​​se houver algum dano ao bebê após um parto normal, podem ser mais rápidos do que no passado para realizar uma cesariana.

Embora o monitoramento da frequência cardíaca fetal esteja longe de ser preciso, com taxas de batimentos cardíacos variáveis, Reynolds observou que alguns obstetras usam uma tira de monitoramento que pode ser interpretada como um sinal de sofrimento em tempo integral para convencer a si próprios e aos pacientes de que uma cesariana é necessária.

'Você pode esperar e, na maioria das vezes, tudo vai dar certo', disse Reynolds. 'Mas nos disseram que raramente seremos processados ​​por fazer uma cesariana quando poderia haver problemas, mas sempre seremos processados ​​se não o fizermos.'

O obstetra Steven Harter concorda que a medicina defensiva é praticada regularmente. Com taxas de seguro contra erros médicos variando de US $ 85.000 a US $ 200.000 por ano para obstetras, ele disse que os médicos que fazem partos de bebês temem 'o grande processo que pode tirar seu seguro contra erros médicos para sempre'.

'Eles investiram centenas de milhares de dólares em sua educação e não querem ser eliminados', disse ele.

Pelo menos uma advogada de negligência bem conhecida disse que não tem conhecimento de ginecologistas que realizam cesarianas para se protegerem de responsabilidades.

O advogado de defesa de Las Vegas, Kim Mandel & shy; baum, que representou cerca de 2.000 médicos em casos de negligência, disse que nunca teve um médico que disse a ela que fez uma cesariana como proteção contra responsabilidade.

'Os médicos com quem trabalhei me disseram que não querem fazer uma cirurgia, a menos que seja absolutamente necessário', disse ela.

Ainda assim, um estudo feito pelo Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas apóia o que Reynolds e Harter dizem sobre as questões de responsabilidade dos médicos.

Em 2009, 63% dos ginecologistas do grupo de estudo fizeram mudanças em suas práticas devido ao risco de reivindicações de responsabilidade civil, com 29% aumentando o número de cesarianas.

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Essa mesma pesquisa descobriu que mais de 90 por cento dos ginecologistas foram processados ​​pelo menos uma vez durante suas carreiras, com cerca de 30 por cento das reivindicações relacionadas a um bebê com deficiência neurológica. Destes, quase 50% resultaram em um pagamento médio de US $ 1,1 milhão.

Embora essa pesquisa seja convincente, ela não diz se as seguradoras realmente favorecem os médicos que realizam cesarianas como forma de lutar contra possíveis processos judiciais.

Jim McMahon, gerente de risco da Premier Physicians Insurance Co., que segura vários médicos de Las Vegas por negligência, disse que sua empresa não encorajaria os médicos a fazerem cesarianas, a menos que totalmente garantido.

'É uma cirurgia de grande porte com riscos próprios de responsabilidade', disse ele. 'Acredite em mim, você não ganha um desconto por fazê-los.'

Entre em contato com o repórter Paul Harasim em ou 702-387-2908.

Parte 2
Médicos e mulheres de Las Vegas tentam mudar a abordagem da cesariana