(Getty Images)Prezado Toni: Eu me aposentei em abril e um agente de telemarketing me ajudou a encontrar um suplemento do Medicare, que começou em 1º de maio. Ninguém me disse que eu tinha um tempo específico para me inscrever no meu plano Medicare Part D. Eu tenho um sério problema de saúde com a doença de Crohn e deveria ter me inscrito naquele momento para o Medicare Parte D.
Quando me inscrevi em setembro deste ano para um novo plano Medicare Part D, fui negado porque não me inscrevi a tempo. Eu pego Stelara, que é mais de US$ 2.000 por mês que agora devo pagar por conta própria.
Tenho 70 anos e fui informado de que a multa por não me inscrever em um plano de medicamentos prescritos Medicare Parte D será de US$ 0,3337 vezes 60 meses, desde que meu Medicare Parte A começou há cinco anos aos 65 anos. $ 20 por mês como uma “penalidade” da Parte D.
Por favor, explique esta regra ridícula do Medicare Parte D e quando posso começar meu plano. Não comprei meu Stelara desde que saí do plano de saúde do meu empregador. — Sidney de Atlanta
Caro Sidney: Primeiro, a boa notícia: você pode se inscrever no seu plano Medicare Parte D que cobre seu caro Stelara e outras prescrições que você está tomando atualmente durante o período de inscrição anual do Medicare, de 15 de outubro a 7 de dezembro. 1, e você pode comprar seu Stelara no dia de Ano Novo se sua farmácia estiver aberta.
A má notícia: você foi negado a cobertura de prescrição do Medicare Parte D porque você atendeu à regra LEP (penalização por inscrição tardia) do Medicare e receberá uma penalidade da Parte D quando se inscrever durante o período de inscrição anual do Medicare... uma penalidade que dura a vida toda.
Depois de ter passado dos 65 anos e sair de uma cobertura de grupo de empregador credível com um plano de medicamentos sujeitos a receita médica, o Medicare dá-lhe apenas 63 dias para se inscrever no Medicare Parte D ou num plano Medicare Advantage com cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica. O pior é que sua LEP não começou a partir do dia em que você saiu do plano de saúde da empresa, nem a partir da data de início do Medicare Part B, mas a partir do mês em que seu Medicare Part A começou.
A penalidade da LEP para o Medicare Parte D pode ser porque:
1. Você esperou mais de 63 dias sem cobertura credível de medicamentos prescritos ao deixar os benefícios da empresa e tem mais de 65 anos e 90 dias.
2. Os benefícios de medicamentos sujeitos a receita médica da sua empresa (não o seguro de saúde) não eram “creditáveis” como o Medicare o define.
3. Você nunca se inscreveu no Medicare Parte D no momento em que se inscreveu no Medicare Partes A e B quando completou 65 anos e agora deseja se inscrever.
Os americanos que se aposentam após os 65 anos que estão deixando os planos de saúde do empregador e solicitando o Medicare Partes A e B também devem provar que têm cobertura “credível” ao solicitar um plano de medicamentos prescritos do Medicare Parte D. Esta é uma regra do Medicare.
Leitores: Não espere mais de 63 dias para obter o Medicare Parte D ao sair do seguro de saúde da empresa!
Toni King é um autor e colunista sobre questões de seguro de saúde e Medicare. Para um check-up do Medicare, envie um e-mail para info@tonisays.com ou ligue para 832-519-8664.