Os médicos do concierge buscam atender às queixas dos pacientes do sul de Nevada

Jim Nagourney boxe com Richard Steele durante uma sessão de terapia de movimento na Richard SteeleJim Nagourney boxe com Richard Steele durante uma sessão de terapia de movimento no Boxing Club de Richard Steele quarta-feira, 27 de maio de 2015. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Siga Sam Morris no Twitter @sammorrisRJ Jim Nagourney boxe com Richard Steele durante uma sessão de terapia de movimento no Boxing Club de Richard Steele quarta-feira, 27 de maio de 2015. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Siga Sam Morris no Twitter @sammorrisRJ Darius Williams supervisiona Jerry Solan e Robert Spencer, à direita, durante uma sessão de terapia de movimento no Boxing Club de Richard Steele na quarta-feira, 27 de maio de 2015. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Siga Sam Morris no Twitter @sammorrisRJ Robert Spencer, à esquerda, bate em um saco pesado, Bill Jensen bate em um saco de velocidade e caixas de Jerry Solan durante uma sessão de terapia de movimento no Boxing Club de Richard Steele na quarta-feira, 27 de maio de 2015. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Siga Sam Morris no Twitter @sammorrisRJ Darius Williams, à esquerda, conduz Jerry Solan, à esquerda, Bill Jensen e Robert Spencer durante uma sessão de terapia de movimento no Boxing Club de Richard Steele na quarta-feira, 27 de maio de 2015. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Siga Sam Morris no Twitter @ sammorrisRJ A partir da esquerda, Jerry Solan, Robert Spencer e Bill Jensen participam de uma sessão de terapia de movimento no Boxing Club de Richard Steele na quarta-feira, 27 de maio de 2015. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Siga Sam Morris no Twitter @sammorrisRJ

A medicina pode não ser a primeira coisa que vem à mente quando você pensa nos serviços prestados por um concierge, principalmente em Las Vegas, onde as pessoas certas podem abrir as portas mais chiques e levantar as cordas de veludo mais exclusivas.

Os médicos concierge constituem uma pequena minoria das centenas de médicos de cuidados primários e de família no sul de Nevada, mas eles tratam de algumas das maiores queixas dos pacientes: sensação de pressa durante as consultas, longas esperas para ver os médicos e explicações incompletas sobre problemas médicos ou resultados de exames . Algumas pessoas podem ficar chocadas com os custos iniciais envolvidos, uma despesa anual de $ 1.500 a $ 3.000. Alguns médicos concierge dos EUA cobram até US $ 30.000 por ano.



Os médicos do concierge dizem que as chamadas taxas fora do plano permitem que eles forneçam um atendimento mais personalizado aos seus pacientes, incluindo o fornecimento do número do celular aos pacientes para que possam ligar sempre que tiverem uma dúvida. Os críticos dizem que o sistema fornece atendimento superior para alguns poucos serviços selecionados, mas pior para aqueles que não podem arcar com os custos iniciais.



Jim Nagourney, ex-executivo do New York Mets e New York Islanders, ficou desapontado no início deste ano quando seu médico, Dr. Evan Allen de Henderson, anunciou que estava mudando sua prática para um modelo de concierge.

Para mim, não faz sentido economicamente, disse Nagourney. Principalmente para que vou lá? Para ser encaminhado para um especialista.



Para outros, o gasto com seus médicos concierge em janeiro é a despesa médica mais importante do ano, porque eles ganham acesso inestimável a prestadores de serviços médicos.

Robert Spencer, 83, residente de Las Vegas há oito anos, elogia o serviço que recebe do Dr. Justin Terry de Henderson, um dos médicos do sul de Nevada que contrata a MDVIP, uma empresa sediada na Flórida que opera a maior rede de médicos porteiros. O MDVIP cobra de seus médicos uma taxa de royalties por paciente, geralmente US $ 500, para marketing, branding e outros serviços. Terry está disponível sem demora quando Spencer precisa de atenção médica.

Você sabe que ele sempre ligará de volta para você, disse Spencer. Você sabe que sempre chegará naquele dia ou no próximo.



No modelo do MDVIP, um médico teria até 600 pacientes para pagar o custo inicial, normalmente US $ 1.500, o que equivale a US $ 900.000, com US $ 300.000 indo para a empresa em taxas de royalties. Isso se compara aos médicos de família em uma clínica tradicional paga por serviço, que pode ter 2.500-5.000 pacientes por ano, com até 30 consultas por dia. Para que os médicos concierge tenham sucesso, eles devem ter o comportamento de Marcus Welby, MD, o personagem interpretado por Robert Young de 1969-1976 no programa de TV de mesmo nome, sobre médicos tratando pessoas como indivíduos na era da medicina especializada e médicos indiferentes.

TAXA FIXA DE SERVIÇO

Nagourney e Spencer participam de treinos semanais para pacientes com doença de Parkinson no Hall of Fame do árbitro de boxe Richard Steele's Boxing Club em Las Vegas. As sessões, desenvolvidas em conjunto com o Centro Lou Ruvo para Saúde do Cérebro, visam as interrupções de movimento que os pacientes de Parkinson experimentam, como tremores, rigidez e lentidão na marcha.

Steele e sua família eram cuidados pelo Dr. Elias Ghanem, o médico de Las Vegas de Elvis Presley, Wayne Newton e outras estrelas que praticavam a medicina de concierge muito antes de o conceito se espalhar.

Em março, o médico de Nagourney, Allen, começou a trabalhar em tempo integral em um centro de bem-estar que ele criou há cerca de um ano, em conjunto com sua Prática de Família Total Care. Os pacientes que desejam uma experiência médica com concierge pagam uma taxa anual de US $ 1.800 por serviços no centro de bem-estar. O Total Care Family Practice continua a operar como um consultório médico tradicional pago por serviço, com assistentes médicos atendendo pacientes.

É uma taxa fixa para um serviço fixo, Allen disse sobre seu centro de bem-estar. Um paciente que se inscreve como membro tem um número ilimitado de visitas e pode ser atendido sempre que necessário.

Os pacientes do centro de bem-estar podem receber serviços mesmo que não consigam ir ao escritório. Allen continua a servir como diretor médico da Total Care Family Practice e pode ser chamado pelos médicos assistentes para uma consulta quando necessário.

Concierge Medicine Today, uma publicação comercial, estima que cerca de 5.000 a 6.000 doutores porteiros têm entre 1 milhão e 1,2 milhão de pacientes nos Estados Unidos. Esse setor do sistema de prestação de serviços de saúde no mercado livre continua a crescer a uma taxa modesta desde seu início em meados da década de 1990, disse o editor da revista Michael Tetreault. A medicina de concierge evoluiu e não é mais uma prática limitada a pacientes endinheirados. Mesmo as pessoas com renda fixa e recursos modestos buscam a atenção extra e o acesso que os médicos concierge oferecem.

Os médicos que estão considerando a mudança para a medicina de concierge são atraídos pela liberdade que alcançam ao romper com sua compensação vinculada a taxas de reembolso para visitas de pacientes, preços fixados por agências governamentais, seguradoras e organizações de manutenção de saúde.

Os médicos estão cansados ​​de trabalhar por menos e fazer mais, e isso simplesmente não é bom para o atendimento ao paciente, disse o Dr. James Anthony, médico da atenção primária de Las Vegas e membro do Conselho Estadual de Medicina Osteopática que considerou iniciar uma prática de concierge muitas vezes .

Anthony cobiça o maior acesso e tempo que teria com seus pacientes se praticasse sob um modelo de concierge. Idealmente, menos sintomas dos pacientes serão perdidos e melhores diagnósticos resultarão quando médicos e pacientes tiverem mais tempo juntos, disse Anthony. Os pacientes também podem marcar uma consulta em um ou dois dias e, muitas vezes, podem falar com o médico imediatamente se ligarem para o consultório.

Por outro lado, na medicina convencional paga por serviço, você pode demorar semanas e provavelmente não conseguirá falar com o médico se ligar depois do expediente, disse Anthony.

'SÓ ESCUTE' PARA APRENDER

Outros médicos evitam o modelo de concierge porque alguns pacientes estão fora do sistema. Os pacientes do Dr. Robert Kaplan, um clínico geral de Las Vegas, dizem que ele oferece serviços de concierge sem a cobrança concomitante, gastando o tempo que for necessário para ouvir suas queixas e resolver seus problemas de saúde.

Você pode realmente aprender muito sobre as pessoas se apenas ouvi-las, disse Kaplan.

Ele teve a oportunidade de ingressar na medicina de concierge, mas continua a praticar da mesma forma que fazia quando começou na década de 1970.

Já recusei isso muitas vezes. Eu simplesmente não acredito nisso, disse ele. Eu cresci em uma época em que os médicos vinham até sua casa. Eu sou pago para fazer meu trabalho, e não acho que deveria ser pago a mais para fazer meu trabalho.

Kaplan admite que tem mais segurança financeira do que outros médicos, especialmente os recém-licenciados. Ele inventou o bloco de faca, o acessório de balcão da cozinha que contém talheres, e sua empresa estava produzindo os blocos para a J.A. Henckels Co., que acabou comprando sua empresa por uma grande soma. Ele continua a praticar a medicina à moda antiga, mesmo tendo os meios para se aposentar ao final dos 30 anos.

Praticar medicina de acordo com o livro de receitas que está sendo seguido hoje, também não acredito nisso, disse Kaplan.

Terry, o médico concierge elogiado por Spencer, o paciente de Parkinson, é genro e sócio do Dr. Russel Neibaur, que tem contrato com o MDVIP desde 2004. Neibaur praticou por 17 anos em Las Vegas antes de mudar seu modelo de consultório para medicamento de concierge, e ele decidiu fazer a mudança porque tinha confiança de que seus pacientes eram leais o suficiente para apoiá-lo. Pacientes que procuram Neibaur e Terry recentemente viram sua taxa anual fora do plano aumentar de US $ 1.500 para US $ 1.650.

Se você encontrar Neibaur no MDVIP, o site diz que ele está no limite da capacidade do paciente e que o consultório de Terry está lotando, embora ele tenha ingressado na clínica há menos de um ano.

O público está ciente desse estilo de prática e está procurando por isso, disse Neibaur.

A medicina do concierge não significa menos trabalho para os médicos, disse Neibaur, porque os dias de trabalho são tão longos como sempre. A chave é a quantidade de tempo que ele pode dedicar a cada paciente para discutir os resultados dos testes e consultar especialistas, o tipo de trabalho de acompanhamento que pode ser ignorado em um consultório médico tradicional.

O nível de estresse é diferente. Não é como se você estivesse sempre duas horas atrasado, disse ele. Há tempo para garantir que tudo seja feito naquele dia.

O Dr. Robb Rowley, um médico concierge independente de Las Vegas, limita seu grupo de pacientes a 200, e cada um deles paga $ 2.300 por ano. Rowley é um defensor da medicina personalizada para fornecer os tratamentos certos na hora certa, sempre, para a pessoa certa. A medicina do concierge permite que ele atinja esses objetivos, e os relacionamentos que ele constrói muitas vezes se tornam tão fortes quanto os laços que ele tem com os membros da família.

Sternzeichen für den 9. März

Quando eu perco um paciente, fico muito mais triste do que antes, disse Rowley. Essa é a parte difícil.

Com a crescente insatisfação de médicos e pacientes com o sistema de saúde dos EUA, a medicina de concierge continuará a se expandir, dizem os médicos.

A satisfação é incrível, disse Neibaur. Isso me ressuscitou do esgotamento.

Contate Steven Moore em ou 702-380-4563.