Médicos dão dicas para olhos enfermos

Manchas flutuando no céu. Fios finos e formas geométricas pairando no ar. Flashes de luz vistos ao lado.



Se nada mais, eles são certamente os sintomas mais hipnotizantes de um problema médico potencialmente sério que alguém poderia imaginar.



Mas, embora quase todo mundo os experimente, flutuadores e flashes não são nada fáceis de serem considerados. Em alguns que os têm - e quase todo mundo terá em um ponto ou outro - flashes e moscas volantes podem ser um sinal de que a retina de um olho se rompeu e que, se não for tratada, pode levar ao descolamento de retina e perda de visão.



Flashes e moscas volantes são parte da mesma síndrome, disse o Dr. Kenneth Westfield, oftalmologista de Las Vegas do Westfield Eye Center. Ambos envolvem o vítreo, o gel transparente que preenche o interior do olho e ajuda a dar forma ao olho.

Com o tempo, o gel vítreo encolhe e se liquefaz, afastando-se da retina - o tecido sensível à luz na parte de trás do olho que atua, em termos gerais, como um filme em uma câmera - em um processo indolor denominado descolamento de vítreo posterior ou vítreo posterior separação.



Conforme o vítreo se separa da retina, pode formar bolsas de fluido no olho, disse o Dr. Meher Yepremyan, oftalmologista e especialista em retina da Retina Consultants of Nevada. 'O que você vê são as sombras dessas bolsas na retina.'

Eles são chamados de moscas volantes, que também podem ser causados ​​por dobras do vítreo sobre si mesmo ou células minúsculas que aparecem no olho.

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Normalmente, 'você os vê se movendo em seu campo de visão e, às vezes, quando vê um fundo simples, como uma parede branca ou um céu azul, você pode ver os flutuadores melhor', disse o Dr. Kwang J. Lee, um oftalmologista e especialista em retina com Nevada Retina Center. 'Eles parecem estar na sua frente, mas na verdade estão dentro do seu olho.'



Os flutuadores podem assumir qualquer forma e tamanho, acrescentou Westfield. 'Algumas pessoas os descrevem como mosquitos, outros parecem ter formas, mas é tudo a mesma coisa: o vítreo fica meio puxado e forma algum tipo de opacidade que eles veem.'

Este encolhimento e afastamento do vítreo da retina também pode causar flashes.

'As luzes piscantes se devem ao fato de que a geléia vítrea, que fica colada à retina quando nascemos, começa a se afastar', disse Yepremyan. 'Quando ele começa a se afastar, ele puxa a retina, e o cérebro do paciente percebe isso como luzes piscando.'

O aparecimento de moscas volantes ou flashes é um sinal de que o processo de separação do vítreo está ocorrendo. Normalmente, isso começa por volta da meia-idade, disse Lee, e, por volta dos 60 anos, muitas vezes 'acontece espontaneamente, sem qualquer fator externo'.

Mas, em algumas pessoas, o processo começa mais cedo. Por exemplo, cirurgia ocular anterior (incluindo cirurgia de catarata), 'um alto grau de miopia' (por causa da estrutura anatômica do olho e da retina em pessoas míopes), doenças degenerativas da retina, condições que podem causar sangramento ou inflamação dentro do olho e trauma, todos 'podem fazer com que o gel degenere mais rápido e faça o gel se afastar da retina em um estágio anterior do que teria ocorrido de outra forma', disse Lee.

A boa notícia é que a separação do vítreo da retina geralmente não causa problemas significativos. A má notícia é que, em algumas pessoas, a separação do vítreo pode causar uma laceração na retina que, se não tratada, pode resultar no descolamento da retina na parte posterior do olho.

O fluido 'começa a passar pelo rasgo', explicou Lee. 'Ele se acumula sob a retina e lentamente empurra a retina da parede (posterior) do olho.'

Yepremyan disse que, por cerca de um mês após o aparecimento de moscas volantes ou flashes, “o risco de ter uma retina rasgada ou descolada é maior do que o risco basal. Essa é a melhor hora para ver um oftalmologista e ser examinado. '

O aparecimento de moscas volantes ou flashes não significa que ocorreu uma ruptura ou descolamento da retina. Mas um aumento repentino de moscas volantes ou o aparecimento de novas moscas volantes são 'sinais de alerta de que talvez uma ruptura tenha acontecido ou possa acontecer', disse Lee.

Westfield disse que, '90 ou mais por cento das vezes, 'a separação do vítreo é' uma condição benigna e eventualmente desaparece. É aquele 1 ou 2 por cento que, quando tem aquele rasgo, pode levar ao descolamento da retina. É por isso que as pessoas não devem ignorá-los. '

Se um exame revelar que ocorreu um rasgo, ele pode ser reparado com laser, usando a energia do laser para criar queimaduras ao redor do rasgo. Ao longo de algumas semanas, cicatrizes se formarão ao redor da laceração, fundindo a retina com a parte de trás do olho e evitando que o fluido vaze através da laceração e sob a retina.

O procedimento a laser é realizado no consultório, leva alguns minutos e é indolor, desconfortável apenas a ponto de ter que lidar com uma luz forte que incide no olho e mantê-lo aberto por mais tempo do que o normal.

Em contraste, o descolamento de retina requer uma grande cirurgia, é um procedimento muito mais complicado e caro, e os resultados - isto é, as chances de prevenir a perda de visão - geralmente 'não são tão bons', disse Westfield.

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É por isso que flutuadores e flashes não devem ser ignorados. Westfield disse que qualquer pessoa que notar novas moscas volantes ou um aumento no número de moscas volantes deve ligar para um oftalmologista o mais rápido possível para aconselhamento e para agendar um exame.

No entanto, um descolamento de retina é uma emergência médica e qualquer pessoa que apresentar sintomas de um - incluindo perda de visão, sombras em seu campo de visão, perda de visão periférica ou ver o que parece ser uma mortalha ou nuvem aparecendo em sua visão - deve chamar seu oftalmologista imediatamente para obter instruções.

'Então, se eles não puderem entrar em contato com o oftalmologista', disse Yepremyan, uma visita a um pronto-socorro seria necessária.

Em geral, Yepremyan disse: 'Eu digo aos meus pacientes para tomarem cuidado com quatro coisas: um aumento no número de flutuadores, um aumento nas luzes piscantes, muitos pontos pretos ou uma cortina ou sombras sobre a visão. Essas quatro coisas (apontam) para um paciente com uma retina rompida ou descolada.

'Mesmo que um paciente veja essas coisas, isso não significa necessariamente que ele terá um problema, mas ele precisa ser verificado', acrescentou.

'O que é importante perceber é que, se detectarmos cedo, podemos fazer algo a respeito, e há uma grande diferença entre fazer (tratamento) a laser e cirurgia (nos olhos).'

Contate o repórter John Przybys em jprzybys @ reviewjournal.com ou 702-383-0280.