O pronto-socorro na Las Vegas Strip faz sucesso com o novo modelo de negócios

Elite Medical Center na 150 E. Harmon Ave. em Las Vegas na sexta-feira, 25 de janeiro de 2019. (Chase Stevens Las Vegas Review-Journal @csstevensphoto)Elite Medical Center na 150 E. Harmon Ave. em Las Vegas na sexta-feira, 25 de janeiro de 2019. (Chase Stevens Las Vegas Review-Journal @csstevensphoto) Elite Medical Center na 150 E. Harmon Ave. em Las Vegas na sexta-feira, 25 de janeiro de 2019. Chase Stevens Las Vegas Review-Journal @csstevensphoto Elite Medical Center na 150 E. Harmon Ave. em Las Vegas na sexta-feira, 25 de janeiro de 2019. Chase Stevens Las Vegas Review-Journal @csstevensphoto

Um médico garantiu a DeAnn Allen que o vestígio de sangue em sua urina após um acidente de carro era apenas um pequeno hematoma, mas ela não teria adivinhado pelo tamanho de sua conta.

Aquele exame de urina e a consulta com o médico custaram a Allen, que estava visitando Las Vegas, mais de US $ 1.800.



Se você se preocupa com seus cuidados e tem escolha, recomendamos que você vá para outro lugar! Allen escreveu uma avaliação no Facebook sobre o Elite Medical Center, o mais novo hospital de emergência de Las Vegas, localizado a oeste da Strip.



Assim como qualquer pronto-socorro com serviço completo, o Elite Medical Center trata uma variedade de problemas médicos urgentes, de dores de cabeça a ataques cardíacos. Mas, ao contrário de outros pronto-socorros no sul de Nevada, geralmente você paga mais por seus cuidados.



Isso ocorre porque a instalação não tem contrato com nenhuma seguradora. Então, se você quebrar um osso ou seu filho tiver dor de ouvido e você for lá, você estará pagando por cuidados fora da rede.

Não credenciado e fora da rede

O Elite é licenciado como um hospital pelo estado, mas especialistas dizem que ele está operando de forma semelhante às salas de emergência independentes que se tornaram comuns recentemente em outros estados. É o único hospital não credenciado no Condado de Clark que oferece atendimento de emergência, mas não tem contrato com seguradoras.



ERs autônomos foram examinados por pesquisadores, que dizem que muitas vezes fornecem serviços disponíveis em uma clínica de atendimento de urgência ao mesmo tempo que cobram mais.

Inventados na década de 1970 para atender áreas, geralmente rurais, onde o atendimento era escasso, eles proliferaram particularmente no Texas na última década, disse o Dr. Jay Schuur, chefe de medicina de emergência da Lifespan, um sistema de saúde em Rhode Island afiliado à Brown University .

Se você conversar com pessoas que administram departamentos de emergência autônomos, eles dirão que muitas vezes podem fazer as coisas mais rapidamente e a um custo menor do que no lado do hospital, disse Schuur, que passou anos pesquisando-os. Mas eles também ... não têm acesso a toda a gama de serviços de emergência.

Não há licença para um pronto-socorro independente em Nevada, embora os hospitais tenham permissão para abrir salas de emergência via satélite que prestam atendimento em outros locais.

O Elite Medical Center seguiu um caminho diferente ao fazer com que o estado o licenciasse como um hospital. Isso significa que a unidade tem capacidade para reter pacientes por 48 horas.

A lei estadual não exige que essas instalações sejam credenciadas pelos Centros Federais de Serviços Medicare ou Medicaid ou aceitem qualquer seguro, privado ou público.

Esses hospitais não credenciados e não certificados pelo CMS também não precisam seguir a Lei de Trabalho e Tratamento Médico de Emergência, o CEO do University Medical Center Mason VanHouweling apontou na terça-feira em uma reunião da Comissão do Condado de Clark, o que significa que a instalação poderia tecnicamente solicitar o pagamento dos pacientes ou informações de seguro antes de estabilizar sua condição.

Não achamos que seja apropriado, disse Bill Welch, presidente e CEO da Nevada Hospital Association, que representa a UMC e 65 outras instalações médicas em todo o estado. Achamos que o Elite Medical Center, se deseja operar como um hospital no estado, deve operar como um centro certificado pelo CMS e deve ser credenciado e participante do Medicare. Sem essas coisas, estamos preocupados.

'Roubo na rodovia'

O Dr. Shannon Orsak e seu irmão, Brian Orsak, abriram o pronto-socorro St. Michael's em Sugar Land, Texas, há mais de uma década. É um pronto-socorro independente que, como o Elite Medical Center, não faz contrato com seguradoras.

Os irmãos Orsak estão listados como gerentes do Elite Medical Center no site do secretário de estado de Nevada.

Nosso entendimento é que isso é o que eles inicialmente esperavam facilitar em Nevada, mas devido à forma como nossa lei foi redigida, eles tiveram que construir um micro-hospital, disse Welch.

Vivian Ho, pesquisadora da Rice University que estuda ERs autônomos, comparou o modelo de negócios ao assalto em estradas. Enquanto uma instalação dentro da rede cobra dos pacientes o copagamento e o cosseguro a taxas que suas seguradoras negociaram, um provedor fora da rede pode pedir o pagamento de uma seguradora e então cobrar do paciente o restante, seja ele qual for.

Há uma enorme sobreposição entre os diagnósticos vistos em centros de atendimento de urgência ... mas os preços por diagnóstico e procedimentos são 10 vezes mais altos em um pronto-socorro independente, disse Ho.

Um dos procedimentos mais comuns, ela descobriu: teste urinário. Exatamente como o que DeAnn Allen recebeu após seu acidente de carro.

Margot Chappel, administradora adjunta de serviços regulatórios e de planejamento do Departamento de Saúde e Serviços Humanos de Nevada, disse que a localização de Elite adjacente à Faixa significa que ela provavelmente está focada em servir turistas. E assim como as lojas de conveniência e os shopping centers cobram mais na Strip, o Elite Medical Center poderia fazer o mesmo.

O setor de saúde ainda é uma indústria com fins lucrativos, disse ela.

Raramente no anzol

Em uma declaração enviada por e-mail, o CEO do Elite Medical Center, Butch Frazier, defendeu a instalação e apontou suas classificações online como prova de que está oferecendo atendimento de qualidade.

Ele observou que as classificações da Elite, de 4 a 4,8 estrelas, dependendo do site, são mais altas do que as da UMC e disse que ficou surpreso com os comentários de VanHouweling na reunião da Comissão do Condado.

Frazier disse que sentiu um elemento de ciúme em suas queixas, já que nunca antes em nenhum outro lugar do país vimos profissionais de saúde serem tão eloquentes na tentativa de ‘proteger’ os pacientes de um fornecedor concorrente.

VanHouweling não mencionou o Elite Medical Center pelo nome em sua apresentação de terça-feira. Funcionários da UMC não o disponibilizaram para comentários na sexta-feira.

Frazier disse que há um pouquinho de verdade na declaração de que, como a Elite é uma instalação fora da rede, seus pacientes podem ser deixados à mercê dos custos médicos. Mas ele disse que isso é raro, acrescentando que as seguradoras às vezes relutam em fazer contratos com hospitais não afiliados a redes.

A EMC se esforça para garantir que as taxas finais pagas pelos pacientes e pelas seguradoras à EMC estejam de acordo com o que estão pagando pelos mesmos serviços em outros hospitais da área, disse Frazier.

A instalação está buscando o credenciamento aprovado pelo CMS, acrescentou ele.

Trazendo legisladores a bordo

Ho, o pesquisador da Rice University, disse que as autoridades eleitas podem impedir o surgimento de pronto-socorros e instalações como essas com a aprovação de leis e decretos.

É uma questão de os legisladores estaduais tomarem conhecimento disso o quanto antes, disse ela.

O presidente da Comissão do Condado de Clark, Marilyn Kirkpatrick, solicitou na reunião de terça-feira que os funcionários do condado elaborassem uma lei que impediria os hospitais locais de renunciar à certificação CMS.

Os legisladores também estão tentando lidar com o faturamento surpresa na próxima sessão, que começa no mês que vem, e podem efetivamente tornar o faturamento fora da rede ineficaz. A prática responsabiliza os pacientes pela parcela de uma conta que sua seguradora não cobriu, a uma taxa determinada pelo hospital.

Isso é absolutamente tudo que estamos tentando evitar com a legislação de faturamento de saldo, disse o deputado Mike Sprinkle, D-Sparks, que está liderando os esforços como presidente do Comitê da Assembléia de Saúde e Serviços Humanos.

O senador Joe Hardy, de R-Boulder City, está tentando aprovar uma legislação semelhante, que determinaria que hospitais e seguradoras negociassem uma cobrança considerada razoável.

Entre em contato com Jessie Bekker em ou 702-380-4563. Seguir @jessiebekks no Twitter.

Micro-hospitais e ERs satélite

Em toda a cidade, grupos de hospitais abriram seus próprios departamentos de emergência satélites e micro-hospitais. O Hospital Southern Hills do HCA administra o pronto-socorro nos Lagos, na área de Summerlin.

O Spring Valley Hospital, parte do Valley Health System, administra o pronto-socorro em Blue Diamond - que o hospital chama de pronto-socorro independente em seu site.

O site Dignity Health-St. O Rose Dominican Hospitals administra quatro micro-hospitais que chamam de hospitais de bairro, incluindo um no norte de Las Vegas, onde há muito tempo há uma necessidade não atendida de cuidados médicos, disse a CEO Laura Hennum.

Ao contrário de um pronto-socorro independente, a instalação pode manter os pacientes durante a noite e está construindo consultórios médicos e um centro de bem-estar no mesmo prédio, para que os pacientes possam ser encaminhados para os cuidados primários após uma visita ao pronto-socorro.

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Queremos fazer parte da estrutura da comunidade, disse Hennum.