FERIMENTOS NA CABEÇA

Muitas pessoas famosas sofreram ferimentos na cabeça. O apresentador Sonny Bono e Michael Kennedy, filho de Robert e Ethel Kennedy, morreram de ferimentos na cabeça enquanto esquiavam na neve. A princesa Diana e a lenda da NASCAR Dale Earnhardt morreram devido a ferimentos na cabeça causados ​​por acidentes de carro.



No entanto, um dos mais documentados - senão o mais interessante & minus; foi o ferimento na cabeça de Phineas Gage. O Sr. Gage, como capataz de uma equipe de ferroviários, tem um papel relevante na história cultural da psicologia e da neurologia.



Em 1848, enquanto se preparava para colocar os trilhos da ferrovia, sua equipe de trabalho era fazer furos de ancoragem para serem perfurados na rocha. Uma das funções de Gage era passar por cada buraco pré-perfurado, adicionar pólvora, um fusível e areia e, em seguida, compactar a carga com uma grande barra de ferro.



Ele chegou a um buraco, aparentemente um em que alguém se esqueceu de colocar a areia. Enquanto ele socava a pólvora (sem a areia), a haste de socar de ferro emitia faíscas enquanto raspava para cima e para baixo nas laterais rochosas do buraco. >>>

As faíscas acenderam a pólvora no fundo do buraco e lançaram a haste de calcar de ferro diretamente de volta do buraco e através da cabeça de Gage. A barra de ferro entrou na lateral de seu rosto, quebrando a mandíbula superior, passando por trás do olho esquerdo e saindo pelo topo da cabeça.



Mesmo que os ferimentos fossem muito graves, relatos indicam que Gage falou em poucos minutos e até caminhou com pouca ou nenhuma ajuda, apesar do sangue escorrendo dos dois orifícios resultantes em sua cabeça. Ele pareceu se recuperar milagrosamente em poucos meses.

O que o torna único no estudo dos ferimentos na cabeça é que, embora seus ferimentos tenham sido traumicamente graves, ele sobreviveu apenas com uma personalidade modificada.

Alegadamente, o próximo trabalho de Gage foi como uma atração na P.T. O famoso circo de três pistas de Barnum junto com a vara que havia penetrado em sua cabeça.



Embora o caso de Gage tenha tido um resultado relativamente bom, muitos não.

Histórico sobre ferimentos na cabeça

A maioria dos ferimentos na cabeça ocorre quando a cabeça é atingida diretamente por um objeto pontiagudo ou pontudo. Eles também podem resultar da aceleração ou desaceleração repentina da cabeça, o que pode fazer com que o cérebro entre em contato com o crânio.

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Lesões na cabeça às vezes são leves e têm apenas pequenas repercussões para o cérebro. No entanto, ferimentos graves na cabeça podem afetar seriamente o cérebro e causar problemas de fala, movimento e comportamento.

De acordo com o Centro Nacional para Prevenção e Controle de Lesões, estima-se que 1,4 milhão de pessoas nos Estados Unidos sofrem um traumatismo craniano interno e aproximadamente 50.000 pessoas morrem como resultado dessas lesões anualmente. Ainda de acordo com o NCIPC, as mortes relacionadas a ferimentos na cabeça representam um terço de todas as mortes por ferimentos.

Causas de ferimentos na cabeça

Todos os tipos de lesões na cabeça podem ser causados ​​por trauma. Em adultos nos Estados Unidos, tais lesões geralmente resultam de acidentes com veículos motorizados (especialmente alguém que está em um acidente de carro e não está usando o cinto de segurança), acidentes de bicicleta e motocicleta, agressões e quedas. Em crianças, as quedas são a causa mais comum, seguida por atividades recreativas, como andar de bicicleta, patinar ou andar de skate. Um pequeno número de ferimentos na cabeça em crianças é o resultado de atos de violência e abuso.

Tipos de traumatismo craniano

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Os sinais e sintomas de lesões na cabeça podem variar muito com o tipo e a gravidade da lesão em particular.

Lesões menores na cabeça podem envolver apenas sintomas de 'tontura' ou breve perda de consciência. Eles podem resultar em visão turva, dores de cabeça, náuseas e até vômitos. Pode haver sintomas sutis mais duradouros, incluindo irritabilidade e dificuldade de concentração. Esses sintomas pós-concussão podem durar um período prolongado de tempo.

O traumatismo cranioencefálico grave envolve uma perda de consciência que dura de vários minutos a vários dias ou até mais. Freqüentemente, podem ocorrer convulsões. A vítima pode sofrer de déficits neurológicos graves e às vezes permanentes ou até morrer. Os déficits neurológicos de traumatismo cranioencefálico muitas vezes se assemelham aos observados em vítimas de derrame e podem incluir convulsões, paralisia e dificuldade para falar, ver, ouvir, andar ou compreender.

O trauma penetrante pode causar sintomas imediatos e graves ou apenas sintomas menores, apesar de uma lesão potencialmente fatal. A morte pode resultar da lesão inicial.

Todos os ferimentos na cabeça são graves?

Muitos ferimentos na cabeça podem ser graves, mesmo aqueles que inicialmente parecem insignificantes e até indolores. Freqüentemente, pode ocorrer sangramento, rompimento de tecidos e inchaço do cérebro quando o cérebro se move dentro do crânio no momento de um impacto. O cérebro é protegido pelos ossos grossos do crânio e por uma camada de tecido chamada meninges que envolve e ajuda a proteger o cérebro e a medula espinhal. Se a cabeça for atingida com força suficiente, o crânio, as meninges ou o cérebro podem ser danificados. Lesões cerebrais graves podem ocorrer quando o cérebro muda dentro do crânio ou quando sangramento ou hematomas dentro do crânio causam pressão no cérebro. Isso pode interromper a função normal do cérebro e causar sintomas que variam em gravidade, desde dor de cabeça até a perda permanente da função cerebral, ou seja, morte cerebral.

Mas a boa notícia é que a maioria das pessoas se recupera de ferimentos na cabeça e não tem efeitos duradouros. A maioria dos ferimentos na cabeça se enquadrará em uma das seguintes categorias:

  • Concussão - uma lesão do tipo chocante no cérebro. A maioria das vítimas de concussão geralmente, mas nem sempre, desmaia por um curto período. A pessoa pode se sentir tonta e perder o equilíbrio ou a visão momentaneamente após a lesão.
  • Contusão - uma contusão no cérebro; há algum sangramento no cérebro causando inchaço.
  • Fratura de crânio - ocorre quando o crânio racha; as bordas dos ossos quebrados do crânio podem cortar o cérebro e resultar em sangramento ou outros ferimentos.
  • Hematoma - ocorre quando o sangramento no cérebro se acumula e coagula, resultando em um inchaço. Um hematoma pode não ser aparente por um dia ou mesmo por várias semanas.

Quando buscar ajuda

  • Você precisa pedir ajuda se notar algum dos seguintes sintomas depois de sofrer qualquer tipo de traumatismo cranioencefálico:
  • Náusea constante
  • Mudanças de comportamento, como confusão ou irritabilidade
  • Encontrando dificuldade para andar ou falar
  • Pupilas dilatadas ou pupilas de tamanhos diferentes
  • Vômito
  • Convulsões
  • Drenagem de fluidos com sangue ou claros dos ouvidos e / ou nariz

Prevenção

Embora talvez nem todos os ferimentos na cabeça possam ser evitados, existem algumas medidas sensatas a serem tomadas para reduzir a probabilidade ou extensão de um ferimento grave. A prevenção inclui o uso de capacetes ao andar de bicicleta, esquiar, patinar em linha, dirigir motocicletas e veículos de três rodas e outras atividades semelhantes. O uso adequado de cintos de segurança, cadeirinhas de bebê e airbags pode ajudar a prevenir ferimentos na cabeça em acidentes com veículos motorizados. Você pode ajudar a proteger sua casa contra quedas revisando as áreas onde ocorrem a maioria das quedas, ou seja, na escada, em banheiras e chuveiros, em tapetes e pisos encerados e tomar medidas corretivas.

Lesões na cabeça podem inicialmente enganar

Ao contrário do ferimento em Phineas Gage, um golpe na cabeça que a princípio parece leve e não resulta em dor imediata pode revelar-se uma lesão cerebral com risco de vida. Um excelente exemplo de tal situação foi a recente tragédia envolvendo a atriz Natasha Richardson nas pistas de esqui de um resort canadense em março.

Richardson, enquanto estava na pista de esqui para iniciantes, teve uma queda aparentemente inocente. Mas, imediatamente após recuperar a compostura, ela estava falando e até mesmo brincando.

Porém, logo após retornar ao seu quarto no resort, ela se queixou de dores de cabeça e foi transportada para um hospital próximo. Mais tarde, naquele mesmo dia, ela foi levada a um grande centro médico em Montreal. Mais tarde, ela foi levada de avião particular para um hospital de Nova York, onde morreu no dia seguinte.

'É muito comum que alguém que sofreu uma queda ou tenha sofrido um acidente de carro pareça perfeitamente lúcido logo após o impacto, mas de repente se deteriore rapidamente', relatou o Dr. Carmelo Graffagnino, diretor da Unidade de Cuidados Críticos de Neurociências do Duke University Medical Center. CNN na época.

“Um paciente pode parecer tão enganosamente normal no início”, disse Graffagnino. 'Mas eles realmente têm um sangramento cerebral e, conforme a pressão aumenta, eles experimentam os sintomas clássicos de uma lesão cerebral traumática.'

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Essas lesões são conhecidas como hemorragia epidural. O sangue fica preso entre o crânio e a dura camada de pele entre o osso e o cérebro, conhecida como dura-máter. À medida que o sangue flui da artéria rompida, o fluido se forma e perfura a dura-máter.

Os pacientes muitas vezes não sabem que fraturaram o crânio. Nestes casos, a fratura geralmente ocorre logo acima da orelha, no osso temporal.

“Há uma artéria que passa acima do crânio e pode se romper e começar a sangrar acima do revestimento do cérebro”, diz Graffagnino.

'Nesse ponto, toda a pressão é exercida sobre o cérebro, fazendo com que ele inche, mas geralmente não há espaço para ele se mover dentro da cavidade do crânio. E à medida que a pressão continua, ela reduz o fluxo sanguíneo para o cérebro e o paciente começa a sentir os sintomas. '

A condição é comumente referida como síndrome do 'fale e morra' entre os neurocientistas e cirurgiões, porque o paciente pode declinar muito rapidamente.

O que é tão irônico é que a queda ou lesão inicial não precisa ser difícil, de acordo com Graffagnino. O retardo dos sintomas pode variar de cinco minutos a três horas, ou até mais, após o acidente inicial.

Chegar ao hospital nas primeiras horas é fundamental para evitar danos cerebrais permanentes, dizem os especialistas. Os médicos da equipe de emergência podem determinar rapidamente a gravidade da lesão.

Uma craniotomia de emergência - abertura do crânio - Graffagnino é freqüentemente necessária para interromper o sangramento e ajudar a controlar o inchaço do cérebro.

O tratamento imediato é essencial após uma lesão cerebral porque o dano inicial causado pelo inchaço geralmente é irreversível.

'Uma das coisas que ensinamos às equipes de trauma é que se um grupo de pessoas sofre um acidente de carro e alguém morre, temos que presumir que todos os outros sofreram ferimentos graves - mesmo que tenham boa aparência e digam que se sentem totalmente bem', disse Graffagnino. .