Ambiente ideal da câmara hiperbárica para o avanço da cicatrização de feridas

Dra. Lubna Javed, diretora médica do Centro Hiperbárico e Tratamento Avançado de Feridas do Spring Valley Hospital, 5320 S. Rainbow Blvd., encosta-se a uma câmara hiperbárica em 28 de julho. Javed disse aos participantes ho ...Dra. Lubna Javed, diretora médica do Centro Hiperbárico e Tratamento Avançado de Feridas do Spring Valley Hospital, 5320 S. Rainbow Blvd., inclina-se contra uma câmara hiperbárica em 28 de julho. Javed disse aos participantes como a perda de circulação dos diabéticos em suas extremidades inferiores significa algo especial atenção deve ser dada até mesmo às pequenas feridas. (Jan Hogan / Ver) Dra. Lubna Javed, diretora médica do Centro Hiperbárico e de Tratamento Avançado de Feridas do Spring Valley Hospital, 5320 S. Rainbow Blvd., dá uma palestra em 28 de julho. Javed disse que muitos diabéticos perdem a sensibilidade em seus pés e membros inferiores e que até mesmo um Uma pequena ferida nessa área pode significar um desastre, resultando até mesmo na perda de um membro. (Jan Hogan / Ver) Dra. Lubna Javed, diretora médica do Centro Hiperbárico e Tratamento Avançado de Feridas do Spring Valley Hospital, 5320 S. Rainbow Blvd., inclina-se contra uma câmara hiperbárica em 28 de julho. (Jan Hogan / Ver)

Uma ferida que está demorando muito para cicatrizar pode significar um desastre no futuro, de acordo com Dra. Lubna Javed . Em alguns casos, ela disse que pode até levar à amputação.

Javed, diretor médico do Centro Hiperbárico e de Tratamento Avançado de Feridas do Spring Valley Hospital, 5320 S. Rainbow Blvd., Suite 154, falou aos residentes em 28 de julho do hospital sobre cuidados com as feridas. Residente de Henderson Gary Wyatt estava lá com sua esposa, Lynn , porque ele tem diabetes. Ele foi diagnosticado há dois anos.



Eu fico com feridas que demoram a cicatrizar e formam uma crosta, disse ele. No passado, as crostas caíam e a pele por baixo já estava curada. Agora, eles não terminam de curar.



Javed disse que costumava ser o médico de família a quem recorrer em caso de ferimentos. Não mais.

Se você está tendo dores no peito, vá ver um cardiologista, disse ela. Se você suspeitar que tem pedras nos rins, você deve ser encaminhado a um especialista. … Se você tiver um ferimento no pé, a maioria das pessoas irá ao podólogo. Um podólogo é treinado para cuidar do pé. A própria ferida é um jogo totalmente diferente.



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Hoje, os médicos adotam uma abordagem multidisciplinar para as feridas, incluindo avaliações abrangentes, curativos para feridas, ressonâncias magnéticas para descartar infecções, modelos de tratamento avançados e tratamento hiperbárico. A câmara hiperbárica talvez seja mais conhecida por evitar que os mergulhadores façam curvas, mas a pressão atmosférica mais alta na câmara também resulta em uma cura mais rápida para uma infinidade de problemas médicos, e os ferimentos podem responder rapidamente ao tratamento.

Os diabéticos estão particularmente sob risco de feridas. De acordo com um estudo de 2012 da American Diabetes Association, 29,1 milhões de americanos, ou 9,3% da população, tinham diabetes. Aqueles com 65 anos ou mais responderam por 11,8 milhões desses casos. O diabetes é a sétima causa de morte nos EUA, matando mais pessoas a cada ano do que AIDS e câncer de mama juntos.

Em 2010, cerca de 73.000 amputações de membros inferiores foram realizadas em adultos com 20 anos ou mais que foram diagnosticados com diabetes.



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O Journal of Clinical Investigation relata que as úlceras do pé diabético foram a principal causa de amputações, afetando 15 por cento das pessoas com diabetes. Uma série de mecanismos múltiplos, incluindo a diminuição da resposta celular e do fator de crescimento, leva à diminuição do fluxo sanguíneo periférico e à diminuição da angiogênese local (o desenvolvimento de novos vasos sanguíneos), todos os quais podem contribuir para a falta de cicatrização.

No passado, era uma corrida para amputar. Os medicamentos atuais significam que os médicos têm um arsenal de opções para o tratamento de feridas persistentes, incluindo tópicos feitos com zinco e magnésio e antibióticos orais. Mesmo que a gangrena se instale, disse Javed, nem sempre significa amputação.

Embora cada caso seja considerado por seus próprios méritos, os médicos especializados em tratamento de feridas estão mais aptos a aderir à filosofia de salvar um membro, salvar uma vida, dedicada a reduzir amputações de membros inferiores, disse Javed.

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As feridas são particularmente arriscadas para diabéticos e pessoas com problemas cardíacos, disse ela. Eles ficarão com feridas nos pés e na parte inferior das pernas, áreas mais distantes do coração. Os fatores que impedem as feridas de cicatrizar naturalmente incluem infecção, pressão contínua, má nutrição e má circulação.

Os diabéticos que perderam as sensações podem andar por aí sem perceber que têm um ferimento. Uma paciente estava andando com um prego no sapato que espetava sua carne toda vez que dava um passo.

Ela não podia sentir isso, disse Javed. Se você não consegue sentir, não (perceba o que está acontecendo).

Podólogo aposentado Larry Rubin é o fundador da Lower Extremity Amputation Prevention Alliance, que defende que diabéticos ou pessoas com má circulação façam exames para verificar se há perda de sensibilidade. No passado, o LEAP fez parceria com vários Lions Clubes para fazer exames de pés de filamento em feiras de saúde e outros eventos comunitários. Agora, ela busca expandir o esforço para que aqueles que trabalham em consultórios médicos sejam treinados e certificados para testes mais aprofundados.

Quando se trata de feridas em diabéticos, o tempo é essencial, disse Rubin. Com que rapidez um simples ferimento no pé pode se tornar um grande problema?

Um simples ferimento no pé de um diabético - especialmente quando há doença do nervo ou artéria diabética ou ambos - é um problema perigoso desde o início, disse ele. Uma bolha por usar um sapato apertado, ou uma pequena rachadura entre os dedos do pé de atleta leve, convida a infecção bacteriana que pode levar a uma ferida crônica de difícil cicatrização ... Eu recomendo que os diabéticos se sentem ao lado da cama todas as noites antes ir dormir e olhar atentamente para os pés em busca de manchas vermelhas ou sangue seco de uma bolha ou hematoma que não sentiram por causa de uma doença nos nervos. Em seguida, movendo a palma da mão lentamente pela sola dos pés, os diabéticos devem observar as áreas que estão visivelmente mais quentes do que as áreas circundantes - um aviso de que há uma zona de inflamação que pode ser o início da rompimento da pele para baixo em uma ferida.

Um ponto quente no pé que dure mais de um dia deve ser verificado por um podólogo ou outro profissional de saúde qualificado.

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Se a ferida for difícil de curar, um dos tratamentos mais promissores é o EpiFix. Está no mercado há mais de três anos, mas está disponível em Nevada há apenas cerca de um ano.

Corey Kent é executivo de contas da MiMedx Group Inc., fornecedora do EpiFix. É feito de membrana amniótica humana - a camada mais interna da placenta, composta por várias camadas, incluindo uma única camada de células epiteliais, uma membrana basal e uma matriz de tecido conjuntivo avascular. Durante a gravidez, a placenta fornece proteção imunológica ao feto em desenvolvimento, ao mesmo tempo que produz uma variedade de esteróides e hormônios metabólicos importantes.

A membrana amniótica também contém cinco tipos de colágeno: proteínas especializadas fibronectina, lamininas, proteoglicanos e glicosaminoglicanos. Mais importante para o tratamento de feridas, a membrana amniótica contém fatores de crescimento essenciais, ativos e de cura, como fator de crescimento epidérmico, fator de crescimento transformador beta, fator de crescimento de fibroblastos e fator de crescimento derivado de plaquetas.

É muito eficaz. Os médicos têm várias modalidades para oferecer ao paciente, disse Kent. Quando chegam ao ponto em que tentaram os remédios mais comuns e eles não são eficazes, eles vão para o que chamamos de modalidade avançada. Somos uma modalidade avançada. Estudos mostram que sua taxa de fechamento é de 90%. Em dois estudos apresentados ao FDA, as feridas fecharam em média com 2,8 enxertos ... é muito gratificante saber que existe uma solução como esta disponível.

À medida que envelhecemos, nossa pele fica mais fina, flácida, tem menos fluxo sanguíneo, vê menos colágeno e atividade glandular e fica exposta a mais degeneração do cortisol. Adicione má circulação à mistura, disse Javed, e a capacidade de cura fica ainda mais comprometida.

Visite tinyurl.com/p2qd4bw ou ligue 702-853-3853.

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- Para entrar em contato com o repórter Jan Hogan do Summerlin Area View, envie um e-mail para jhogan@viewnews.com ou ligue para 702-387-2949.