O tratamento hiperbárico ajuda na recuperação de feridas

O paciente Daniel Richardson assiste a um filme durante seu tratamento de terapia hiperbárica na quarta-feira, 14 de janeiro de 2015, no campus do Valley Hospital. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal)O paciente Daniel Richardson assiste a um filme durante seu tratamento de terapia hiperbárica na quarta-feira, 14 de janeiro de 2015, no campus do Valley Hospital. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) RN Sharon Stanikowski prepara o paciente Daniel Richardson para seu tratamento de terapia hiperbárica na quarta-feira, 14 de janeiro de 2015, no campus do Valley Hospital. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) RN Sharon Stanikowski e RN Marilyn Caoagas colocam o paciente Daniel Richardson em uma câmara hiperbárica durante seu tratamento de terapia hiperbárica na quarta-feira, 14 de janeiro de 2015, no campus do Valley Hospital. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) RN Sharon Stanikowski examina o paciente Daniel Richardson durante seu tratamento de terapia hiperbárica na quarta-feira, 14 de janeiro de 2015, no campus do Valley Hospital. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Um medidor de pressão em uma câmara hiperbárica é visto durante o tratamento de terapia hiperbárica do paciente Daniel Richardson na quarta-feira, 14 de janeiro de 2015, no campus do Valley Hospital. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) O paciente Daniel Richardson, à direita, passa por tratamento de terapia hiperbárica na quarta-feira, 14 de janeiro de 2015, no campus do Valley Hospital. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal)

Daniel Richardson se prepara para mergulhar sem ter que lidar com os incômodos dos equipamentos de mergulho, criaturas marinhas curiosas ou, até mesmo, ter que se molhar.

Em vez disso, o mergulho de Richardson acontecerá em uma câmara de tratamento de oxigênio hiperbárico no Wound Healing & Hyperbaric Center no Valley Hospital, onde ele passará cerca de duas horas deitado dentro de um compartimento cilíndrico, respirando 100 por cento de oxigênio a uma pressão atmosférica que de outra forma teria mergulhar cerca de 33 pés debaixo d'água para experimentar.



Objetivo decididamente não aquático de Richardson: permitir que o sangue hiperoxigenado circule por todo o seu corpo para promover a cura de uma úlcera no pé.



O tratamento que Richardson está fazendo é denominado oxigenoterapia hiperbárica. E durante as últimas décadas, ele evoluiu de uma curiosidade terapêutica para um modo padrão de tratamento para doenças que vão desde úlceras diabéticas e feridas difíceis de curar até envenenamento por monóxido de carbono e complicações da radioterapia.

Vários hospitais, centros de tratamento de feridas e consultórios médicos particulares no vale oferecem oxigenoterapia hiperbárica. Entre eles estão o Valley Health System, que mantém centros hiperbáricos e de tratamento de feridas nos hospitais Desert Springs, Summerlin e Valley, e o Dignity Health-St. Sistema hospitalar Rose Dominican, que mantém Centros de Cicatrização e Medicina Hiperbárica em seus campi San Martin e Santa Rosa de Lima.



O Dr. Dominic Ricciardi, diretor médico do centro St. Rose San Martin, observa que a oxigenoterapia hiperbárica não apenas está mais disponível do que há algumas décadas atrás, mas que a pesquisa contínua a tornou um padrão de tratamento com certeza condições médicas.

A Dra. Lubna Javed, diretora médica do Centro Avançado de Cura de Feridas e Hiperbárico do Spring Valley Hospital - a mais nova opção de tratamento hiperbárico do vale, inaugurada no início deste mês - diz que a tecnologia hiperbárica é uma conseqüência de tecnologias há muito usadas no mergulho para tratar a doença descompressiva, ou as curvas, que podem ocorrer quando os mergulhadores emergem muito rapidamente.

Ainda hoje, observa Riccardi, os antecedentes da especialidade podem ser ouvidos em terminologia que inclui sessões em câmaras sendo referidas como mergulhos e referências para levar pacientes para baixo no início de uma sessão e para cima no final de uma sessão.



Na oxigenoterapia hiperbárica, o paciente normalmente respirará 100% de oxigênio em uma câmara selada na qual a pressão atmosférica foi aumentada para duas a duas vezes e meia duas vezes e meia maior do que o normal. Isso leva a um aumento da saturação de oxigênio no sangue e pode melhorar a função dos tecidos, ajudar a criar novos vasos sanguíneos, ajudar a curar feridas e combater infecções.

Em termos simples, a oxigenoterapia hiperbárica é essencialmente um modo de entrega de oxigênio a uma ferida, diz Ricciardi.

Javed diz que os usos mais comuns da oxigenoterapia hiperbárica no centro do Spring Valley Hospital incluem o tratamento de infecções ósseas crônicas, úlceras de pé diabético, enxertos de pele falhados, lesões por esmagamento e feridas crônicas.

Outros usos para os quais a Food and Drug Administration aprovou a oxigenoterapia hiperbárica são embolias de gás ou ar - uma bolsa de ar ou gás que está dentro do sistema sanguíneo que pode bloquear uma área, diz Ricciardi - anemia profunda e infecções ósseas, como como osteomielite.

Stierfrau im Bett

Em algumas instalações, os pacientes ficam sentados em uma pequena câmara que acomoda vários pacientes, cada um dos quais usa seu próprio dispositivo de fornecimento de oxigênio. Mais comuns no vale são os centros que apresentam câmaras hiperbáricas individuais, nas quais o paciente fica em um tanque cilíndrico. É um daqueles tanques, no Valley Hospital, no qual Richardson tem passado algumas horas por dia, cinco dias por semana, nas últimas três semanas.

Tive uma bolha no pé que se transformou em úlcera diabética e infeccionou até os ossos, diz ele. Então, agora, estamos falando sobre, esperançosamente, curá-lo.

Quando apresentado à oxigenoterapia hiperbárica como opção de tratamento, Richardson admite que ficou meio desconfiado, não apenas quanto ao tratamento, mas também quanto à mecânica dele.

Mas ele descobriu que a circunferência da câmara é maior do que, digamos, um tubo de ressonância magnética ou tomografia computadorizada e que havia muito espaço para se mover. Além disso, a parte superior e as laterais da máquina são feitas de material transparente, o que também ajuda a evitar uma potencial claustrofobia.

Além disso, Richardson brinca, você diz, ‘câmara hiperbárica’ e fica tipo ‘Michael Jackson?’

Mas, então, eles me trouxeram de volta aqui e me mostraram e me mostraram como funcionava. Eu estava, tipo, ‘Bem, se isso é o que vai ser necessário para curar minhas feridas, você tem que fazer o que tem que fazer’.

Richardson passa o tempo durante suas duas horas por dia na câmara - cerca de 90 minutos por sessão são gastos em sua profundidade alvo, e o resto desse tempo gasto para derrubá-lo ou trazê-lo de volta para cima - assistindo a um DVD que ele trouxe de casa no monitor posicionado do lado de fora. Lisa Melbourne, uma enfermeira registrada e coordenadora clínica do centro, diz que outros pacientes cochilam, leem ou assistem TV.

Por estarem em um ambiente de oxigênio puro, os pacientes não podem usar telefones celulares, dispositivos eletrônicos ou qualquer outra coisa que possa criar uma faísca. Mesmo cobertores de casa não são permitidos, para que a eletricidade estática não cause uma faísca perigosa. Da mesma forma, os pacientes não podem usar joias ou levar qualquer item que possa arranhar o tanque.

Richardson diz que a sensação mais perceptível que ele sente dentro da câmara é o bloqueio das orelhas, assim como você sentiria durante um vôo a jato. Portanto, os pacientes devem se lembrar de abrir os ouvidos para equalizar a pressão do ar durante a experiência.

Enquanto isso, Melbourne diz que a temperatura média dentro da câmara é mantida em 74 graus, e alguns pacientes levam um cobertor ou dois, ou três, com eles.

Richardson notou alguma melhora em sua úlcera? Eles dizem que leva cerca de duas semanas para começar a ver o efeito, diz ele. Mas desde que comecei a fazer isso, meu ferimento ficou muito menor.

Melbourne diz que alguns pacientes estão tão desconfiados das máquinas quanto Richardson diz que estava no início. Mas, diz ela, depois de aprender como funciona, eles geralmente decidem que a terapia não é tão assustadora quanto pensavam.

Ricciardi observa que os tratamentos são bastante trabalhosos. Normalmente, se você pretende obter o benefício da oxigenoterapia hiperbárica, eles precisam de aproximadamente 30 a 40 mergulhos ou tratamentos diferentes, e esses podem durar de duas a três horas por tratamento, e o que você normalmente precisa fazer é tratamentos consecutivos cinco dias por semana.

Então, isso é muito importante para alguém tirar um tempo do seu dia. Mas quando você está lidando com uma ferida que coloca sua vida em perigo, seu membro em perigo, de repente é algo que parece uma opção de tratamento viável.

Pessoas com dispositivos médicos internos, como marca-passos, geralmente podem ser submetidas a terapia. Como as pressões mais altas dentro da câmara alteram o metabolismo do corpo, as pessoas com diabetes podem ter que ajustar seus níveis de glicose e algumas condições - insuficiência cardíaca congestiva, doenças malignas ativas, certas doenças pulmonares - podem impedir um paciente de se submeter à terapia.

Mas, Ricciardi diz, em geral, é um tratamento bastante seguro. A maioria das pessoas está passando por isso sem nenhum problema.

Atualmente, o FDA aprovou o uso de oxigenoterapia hiperbárica para mais de uma dúzia de doenças, e Ricciardi diz que as seguradoras geralmente cobrem os custos do tratamento. No entanto, mesmo uma verificação rápida online revelará que alguns profissionais de vários tipos sugerem o uso da oxigenoterapia hiperbárica para usos atualmente não aprovados, como tratamento de autismo, paralisia cerebral e esclerose múltipla.

Ricciardi diz que é possível que a terapia algum dia possa se provar útil em condições como, por exemplo, acidente vascular cerebral e alguns distúrbios neurológicos. Mas, ele acrescenta, não temos pesquisas suficientes para apoiar (esses usos) ainda.

Contate o repórter John Przybys em ou 702-383-0280.