Mãe de Las Vegas, diagnosticada com câncer durante a gravidez, é uma sobrevivente

Nina Santos dá um beijinho na filha Olivia Santos quarta-feira, 19 de novembro de 2014. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal)Nina Santos dá um beijinho na filha Olivia Santos quarta-feira, 19 de novembro de 2014. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Uma enfermeira do Spring Valley Hospital leva a recém-nascida Olivia até sua mãe, Nina, logo após seu nascimento, em 309 de maio de 2014. (Divulgação) Nina Santos, à esquerda, com sua filha Olivia Ayessa e marido Francis antes de ela submeter-se a uma mastectomia dupla no Hospital Summerlin na quinta-feira, 22 de outubro de 2014. Os médicos descobriram câncer de mama enquanto ela estava grávida. (Jeff Scheid / Las Vegas Review-Journal) Nina Santos beija sua filha Olivia Ayessa Santos antes de ela submeter-se a uma mastectomia dupla no Hospital Summerlin na quinta-feira, 22 de outubro de 2014. À direita está o marido de Nina, Francis Santos. Os médicos descobriram o câncer de mama enquanto ela estava grávida. (Jeff Scheid / Las Vegas Review-Journal) Dr. Souzan El-Eid, à esquerda, um cirurgião de mama do Comprehensive Cancer Centers fala com Nina Santos antes de ela se submeter a uma mastectomia dupla no Summerlin Hospital na quinta-feira, 22 de outubro de 2014. À direita está o marido de Nina, Francis Santos. Os médicos descobriram o câncer de mama enquanto ela estava grávida. (Jeff Scheid / Las Vegas Review-Journal) Nina Santos observa enquanto seu marido, Francis Santos, alimenta sua filha Olivia Santos na quarta-feira, 19 de novembro de 2014. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Bianka Santos observa enquanto Lolita Dravin segura sua neta Olivia Santos quarta-feira, 19 de novembro de 2014. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Nina Santos segura sua filha Olivia Santos enquanto mostra uma foto para sua mãe, Lolita Dravin, e cunhada Bianka Santos quarta-feira, 19 de novembro de 2014. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Nina Santos segura sua filha Olivia Santos enquanto sua mãe, Lolita Dravin, lhe dá um beijo na quarta-feira, 19 de novembro de 2014. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Nina e Francis Santos dão um beijo em sua filha Olivia Santos quarta-feira, 19 de novembro de 2014. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Nina Santos observa seu marido, Francis Santos, brincar com sua filha Olivia Santos quarta-feira, 19 de novembro de 2014. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal)

O medo impedia Nina Santos de falar qualquer coisa, medo pela vida crescendo dentro dela, medo pela própria vida.



Ela sentiu o caroço em seu seio direito crescendo, mas ela estava com medo do que as mudanças significavam. Vinte e oito semanas de sua primeira gravidez, sua negação e as tentativas de ignorar o problema a dominaram, e ela ouviu as três palavras temidas por qualquer pessoa, muito menos por uma mulher que vivia o momento mais feliz de sua vida: Você está com câncer.



Apenas 10 anos atrás, a história de Nina pode ter terminado em tragédia. Os médicos frequentemente apresentavam às grávidas uma escolha horrível depois que o câncer era diagnosticado durante a gravidez: abortar o feto ou adiar o tratamento da doença maligna até o nascimento do bebê. Na maioria dos casos, a mulher, já desenvolvendo todos os sentimentos da maternidade, inclusive o desejo de proteger o filho a todo custo, escolheria esta última. Tal decisão às vezes resultava na morte da mãe, deixando um vazio inexorável na família.



Hoje, os tratamentos para uma mulher grávida com diagnóstico de câncer avançaram para que ela possa aproximar o feto do parto com riscos aceitáveis ​​para ela mesma ou para o filho que ainda não nasceu. Os diagnósticos de câncer durante a gravidez permanecem raros, cerca de uma em cada 3.000 mulheres, de acordo com a American Cancer Society. Os incidentes apresentam desafios formidáveis ​​para os médicos, no entanto, porque a condição costuma ser esquecida.

Existem várias opções disponíveis, disse o Dr. Brian Lawenda, um oncologista de radiação da 21st Century Oncology of Las Vegas. As mulheres se saem tão bem em termos de resultados com base na idade da mulher e no estágio do câncer de mama, estejam elas grávidas ou não.



Nina, 31, era uma dessas mulheres, e sua história de triunfo também fornece um conto de advertência para todas as mulheres, não apenas aquelas com filhos, para investigar caroços em seus seios e relatar aos médicos se persistirem por mais de um mês.

Não ignore um caroço, disse o Dr. Paul Michael do Comprehensive Cancer Centers of Nevada, o oncologista que dirigiu os tratamentos de quimioterapia de Nina Santos. Uma vez que as mulheres são capazes de se autodiagnosticar e detectar um caroço, isso obviamente significa que o caroço é grande o suficiente para estar lá há algum tempo. Se uma mulher grávida esperar muito tempo, mesmo alguns meses, pode passar de local a metastático.

Nina conhece essa lição e estará pensando em seus médicos e nos muitos motivos pelos quais deve ser grata no Dia de Ação de Graças. Enquanto Nina segura o bebê nos braços e reflete sobre um ano de mudanças e desafios extremos, a nova mãe valoriza o que mais importa: família, saúde, felicidade, vida.



Depois de tudo que passei, ela é minha pequena bênção, disse ela.

caroço detectado um ano antes

Há um ano, Francis e Nina Santos estavam comemorando todas as alegrias de serem recém-casados ​​e pais grávidas pela primeira vez. O casal, que havia começado seu relacionamento três anos antes após se conhecerem por meio de amigos em comum, morava junto desde 2012. Eles estavam pensando em maneiras de preparar sua casa de três quartos no sudoeste de Las Vegas para a chegada de seu bebê no verão.

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Sem outras complicações na gravidez, Nina não estava muito preocupada com o caroço que notara pela primeira vez um ano antes. Ela sabia que certas mudanças ocorreriam durante a gravidez.

Em fevereiro, o caroço havia crescido o suficiente para que ela contasse a Francis. Em março, o caroço foi percebido por seu obstetra, Dr. Amit Garg, do Women’s Speciality Care, em Las Vegas. Um ultrassom confirmou as suspeitas de Garg, e Nina foi encaminhada ao Dr. Souzan El-Eid, um cirurgião de mama do Comprehensive Cancer Center.

No início de abril, El-Eid realizou uma biópsia no nódulo, um procedimento invasivo para remover tecido vivo para avaliação diagnóstica. A biópsia é a única maneira de fazer um diagnóstico definitivo para a maioria dos tipos de câncer. Poucos dias após o procedimento, os Santos foram chamados ao escritório de El-Eid.

Já sabíamos que havia algo errado, disse Francis Santos. Só não queríamos que isso acontecesse enquanto ela estivesse grávida.

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Depois de ouvir essas três palavras terríveis, a gravidez se transformou em uma pista de obstáculos com El-Eid e Michael como seus oncologistas primários, e Garg e o Dr. Brian Iriye, um especialista em medicina materno-fetal do Centro de Gravidez de Alto Risco, direcionando seus cuidados obstétricos. O primeiro efeito físico que Nina sentiu aconteceu quando sua barriga ficou visivelmente maior depois que os esteróides foram administrados no final de abril, antes de sua quimioterapia.

Até poucos anos atrás, a preocupação com possíveis danos ao feto impedia o uso de quimioterapia durante a gravidez, mas estudos recentes mostraram que alguns medicamentos quimio podem ser usados ​​sem aumentar os riscos de defeitos congênitos.

No início de maio, Nina recebeu sua primeira dose de quimioterapia, que tolerou melhor do que esperava. A quimioterapia costuma causar náuseas, juntamente com fadiga e fraqueza. Para Nina, como acontece com muitos pacientes que recebem quimioterapia, um choque adicional veio quando seu cabelo começou a cair.

Iriye e Garg planejaram dar à luz o bebê cerca de duas semanas após a primeira rodada de quimioterapia, mas o desenvolvimento do pulmão fetal estava muito imaturo. A equipe médica de Nina decidiu que o risco seria minimizado para a mãe e o bebê esperarem juntos. Depois de mais duas semanas, em 27 de maio, cinco semanas antes da data prevista, Nina veio ao hospital para ser induzida artificialmente ao trabalho de parto.

Três dias depois, depois que o trabalho de parto não progrediu adequadamente, Iriye e Garg recomendaram o parto por cesariana.

E em 30 de maio de 2014, às 13h43, Olivia Ayessa Santos nasceu com 6 libras, 1 onça e 19 polegadas de comprimento. A equipe do Spring Valley Hospital havia sido aconselhada a se preparar para Olivia passar um tempo na unidade de terapia intensiva neonatal, mas ela estava saudável o suficiente para contornar a UTIN e foi direto com Francis para a unidade pós-parto, onde mais tarde foi acompanhada por Nina após sua recuperação da cirurgia.

O bebê, com uma cabeleira formidável, veio ao mundo em contraste com sua mãe, que havia perdido todos os seus.

Apesar de seu árduo trabalho de parto e parto, o momento mais difícil para Nina ainda estava por vir. Duas semanas depois, ainda se recuperando da cirurgia, Nina passou por sua segunda rodada de quimioterapia, um choque em seu sistema diferente de tudo que ela já havia sofrido.

Depois desse tratamento, não consegui nem segurá-la porque estava muito fraca, disse Nina. Meu corpo ainda não estava pronto, pois ainda estava me recuperando da cesariana. Quando comecei a quimio novamente, estava pesado, especialmente nas minhas pernas.

Quatro tratamentos adicionais durante o verão mantiveram o câncer sob controle, mas um tratamento adicional sempre é recomendado para que os médicos possam ter certeza de que a malignidade não retornará. Nina acabou decidindo fazer uma cirurgia de mastectomia dupla para remover todo o tecido mamário e prevenir a recorrência do câncer.

Ela passou por esse procedimento no início de novembro, o que lhe rendeu uma nova data no calendário para marcar a cada ano: 11 de novembro, dia em que foi declarada livre do câncer.

‘As pessoas têm medo do câncer’

A relutância de Nina em dizer qualquer coisa sobre o caroço é um padrão que oncologistas e outros profissionais médicos entendem profundamente.

O câncer de mama é um diagnóstico temido, disse Michael. As pessoas têm medo do câncer e, se pensam que algo está acontecendo, atrasam, atrasam e atrasam porque têm tanto medo.

As mulheres são ensinadas a esperar mudanças em seus seios durante a gravidez: crescimento e aumento, sensibilidade e hipersensibilidade. Hormônios e aumento do suprimento de sangue podem afetar a pigmentação da pele e escurecer os mamilos, aréolas e as veias ao longo dos seios. À medida que o corpo prepara os seios para a lactação, os dutos de leite crescem e se esticam à medida que se enchem no início da gravidez.

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O que acontece é que essas mulheres podem ter um câncer de mama minúsculo e indetectável, e então todos esses hormônios são despejados em seu sistema, e isso acelera o câncer, disse Michael. A gravidez não é um fator de risco para o câncer de mama, mas pode acelerar o câncer que já existe.

O resultado final geralmente significa um atraso no diagnóstico de câncer durante a gravidez.

Esse atraso, mais o fato de que as mulheres mais jovens tendem a ter cânceres de mama mais agressivos em geral, leva a um prognóstico e resultado um pouco piores, disse Lawenda.

Um nódulo mamário maligno removido com cirurgia requer radioterapia de acompanhamento para remover qualquer uma das células cancerosas que possam permanecer. Durante anos, os radioterapeutas relutaram em usar tal terapia durante a gravidez devido ao risco de defeitos congênitos. Recentemente, no entanto, pesquisadores médicos adicionaram dados extrapolados de estudos de pessoas expostas à radiação durante as detonações da bomba atômica em Hiroshima e Nagasaki, no Japão, no final da Segunda Guerra Mundial, disse Lawenda.

É daí que vêm todos os dados iniciais, disse ele. Sabíamos que poderíamos fazer radioterapia, mas não tínhamos certeza sobre os dados de longo prazo.

Alguns especialistas em radiação agora estão confiantes de que podem minimizar os riscos no início da gravidez porque o feto está longe o suficiente de onde a radiação é aplicada no tórax, disse Lawenda.

A quantidade de radiação necessária para tratar o câncer é de ordens de magnitude, centenas ou milhares de vezes maior do que a quantidade usada durante uma mamografia ou raio-X, disse Lawenda.

Nos primeiros dois trimestres, o feto está baixo o suficiente. Conforme o fundo do útero, a parte superior do útero, se aproxima do campo de radiação, não podemos mais fazer isso, disse ele. Depois de chegarmos ao terceiro trimestre, a radiação não é recomendada e temos que esperar até o parto.

Dois dos pacientes de Lawenda foram tratados com esse processo, mas a maioria dos oncologistas dos EUA continua relutante em realizar o procedimento. A radiação durante a gravidez não é o padrão de tratamento nos Estados Unidos, de acordo com o Dr. Farzaneh Farzin, um oncologista de radiação do Comprehensive Cancer Center.

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O câncer de Nina Santos foi diagnosticado no terceiro trimestre, mas os médicos acharam que ainda faltava muito tempo antes da data do parto para correr o risco de esperar até que ela chegasse ao termo. A estratégia no caso dela e em casos semelhantes é matar as células cancerosas e impedir qualquer disseminação da doença com quimioterapia.

Ficamos todos muito desconfortáveis ​​ao esperar outras seis a oito semanas, com medo de que se tornasse metastático, disse Michael. Eu estava com medo de que se esperássemos muito mais que isso tivesse se espalhado.

Os esteróides foram administrados para ajudar o pulmão do feto a se desenvolver. Em seguida, uma combinação quimioterápica de doxorrubicina e ciclofosfamida foi administrada, o que ajudou a impedir o crescimento das células cancerosas e fez com que a maioria delas morresse. O objetivo é deter o câncer por tempo suficiente para que o bebê nasça e a mãe se recupere do parto para ter os tratamentos adicionais necessários para garantir que ela esteja livre do câncer. Se o câncer metastatiza, espalhando-se por todo o corpo da mãe, as chances de sua sobrevivência diminuem exponencialmente.

A intervenção de Nina aconteceu com tempo suficiente para resultar em um resultado positivo.

Mãe tem conselhos para os outros

Nina agradece que seus médicos tenham lhe apresentado opções com riscos aceitáveis ​​para ela e seu filho ainda não nascido. Ao ser apresentada a situação hipotética de hoje, ela admite que não sabe como teria feito tal escolha.

Lawenda e Michael, da mesma forma, são gratos por trabalharem em uma era moderna, quando menos pacientes enfrentam tais dilemas.

A maioria das mulheres, se for solicitada a escolher entre sua vida ou a de seus filhos, a grande maioria sempre desejará ter um filho saudável, disse Michael. Se isso significar sacrificar suas próprias vidas, a maioria deles dirá que sim.

E embora a preocupação das gestantes com sua prole seja fundamental, sua própria saúde na maioria das vezes é o fator decisivo para garantir um resultado positivo para sua progênie.

Estamos sempre mais preocupados com o que é melhor para a mãe, disse Iriye, a especialista em gravidez de alto risco. Como regra geral, o que é melhor para a mãe, será o melhor para o feto.

As mães são extremamente valentes. As mães farão quase tudo para proteger os bebês, mesmo na medida em que eles se desrespeitem.

A mensagem de Nina para outras mulheres é superar seus medos, ter fé em seus profissionais de saúde e ser otimista sobre seu prognóstico.

Seja positivo e confie em seus médicos, disse Nina. Acredite que vai ficar tudo bem. Por mim, eu orava o tempo todo. Fiquei otimista com meu bebê e minha família.

mastectomia dupla

Nina quer garantir uma vida longa com o marido e a filha. Para tanto, ela decidiu reduzir o risco de ter uma recorrência do câncer de mama, submetendo-se a uma dupla mastectomia profilática e reconstrução. A cirurgia remove todo o tecido mamário, o local onde ela corre maior risco de o câncer retornar.

El-Eid, a especialista em câncer de mama, diz que o procedimento se tornou mais aceitável desde que a atriz Angelina Jolie veio a público em maio de 2013 com a notícia de que ela estava se submetendo a uma mastectomia dupla e reconstrução porque os testes genéticos mostraram que seu risco de contrair câncer de mama era alto.

Ela tornou meu trabalho muito mais fácil, disse El-Eid. Agora podemos mostrar que o símbolo sexual ainda é um símbolo sexual com os novos seios. Faz diferença.

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O marido de Nina, Francis, tem apoiado Nina sem vacilar durante as visitas ao consultório médico, hospitalização e tratamentos subsequentes. O jogador de 31 anos continua notavelmente fundamentado, devido às suas frequentes dificuldades com a riqueza. A família não apenas mora na Hacienda Avenue de Spanish Trail, lar de algumas das pessoas mais ricas do mundo, Francis costuma assistir dezenas de milhares de dólares choverem sobre as multidões como um comerciante da boate Marquis dentro do The Cosmopolitan of Las Vegas.

Você tem que manter a mente aberta, sabendo do fato de que é uma decisão difícil de tomar, Francis disse sobre a escolha de sua esposa em fazer a mastectomia dupla. Mas você tem que estar presente para sua família, sendo positivo. Mas não há como voltar atrás. Ou você passa por isso ou não passa por isso.

Enquanto Nina, com a cabeça enrolada em um lenço, era preparada para a cirurgia no Hospital Summerlin no início de novembro, enfermeiras na enfermaria pré-operatória repetidamente lhe disseram como ela era bonita, expressando o incentivo comum em todos os aspectos do tratamento do câncer.

A energia positiva e o cuidado médico superior trouxeram ela e sua família para longe, e a jornada continua.

Sei que estou em boas mãos, disse ela naquele dia, 30 minutos antes do procedimento. Eu só quero viver mais. Eu só quero ver meu bebê crescer.

Contate Steven Moore em 702-380-4563 ou.