Lumpectomies oferecem taxas de sobrevivência igualmente promissoras para câncer de mama

Dra. Annabel Barber na sala de exame de pacientes na quinta-feira, 8 de junho de 2017, em Las Vegas. Bizuayehu Tesfaye / Las Vegas Review-Journal @bizutesfayeDra. Annabel Barber na sala de exame de pacientes na quinta-feira, 8 de junho de 2017, em Las Vegas. Bizuayehu Tesfaye / Las Vegas Review-Journal @bizutesfaye Dra. Annabel Barber na sala de exame de pacientes na quinta-feira, 8 de junho de 2017, em Las Vegas. Bizuayehu Tesfaye / Las Vegas Review-Journal @bizutesfaye Dra. Annabel Barber na sala de exame de pacientes na quinta-feira, 8 de junho de 2017, em Las Vegas. Bizuayehu Tesfaye / Las Vegas Review-Journal @bizutesfaye Dra. Annabel Barber na sala de exame de pacientes na quinta-feira, 8 de junho de 2017, em Las Vegas. Bizuayehu Tesfaye / Las Vegas Review-Journal @bizutesfaye Dra. Annabel Barber na sala de exame de pacientes na quinta-feira, 8 de junho de 2017, em Las Vegas. Bizuayehu Tesfaye / Las Vegas Review-Journal @bizutesfaye

O impulso de optar por uma mastectomia ou mesmo mastectomia dupla após receber um diagnóstico de câncer de mama é compreensível: você acabou de saber que você tem câncer e quer que ele saia. Você também pode pensar que, removendo o máximo de tecido mamário possível, está aumentando suas chances de vencer a doença.

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Isso não é necessariamente verdade. O National Institutes of Health saiu em 1990 com uma declaração de consenso endossando lumpectomias, também chamadas de cirurgia de conservação da mama, para o tratamento do câncer de mama em estágio inicial.



Há uma crença de que a remoção de toda a mama ou a remoção da mama oposta aumentará as chances de sobrevivência da mulher, e tem sido demonstrado repetidamente que isso não acontece, diz o cirurgião de câncer de mama do sul da Califórnia, Dennis Holmes. Ele falou recentemente na reunião anual da American Society of Breast Surgeons em Las Vegas.



Mastectomias, no entanto, ainda estão sendo realizadas em mulheres com câncer de mama em estágio inicial, para as quais uma mastectomia associada à radiação pode ser igualmente eficaz. Embora as taxas de mastectomia tenham caído nos anos após a declaração do NIH, a última década viu outro aumento, possivelmente alimentado em parte pela mastectomia dupla preventiva altamente divulgada de Angelina Jolie há quatro anos. Mastectomias preventivas são necessárias apenas para pessoas portadoras do gene BRCA, que Jolie soube que carregava.



A decisão entre a mastectomia e a mastectomia é certamente uma decisão do parceiro, diz a cirurgiã Annabel Barber, de Las Vegas, embora os pacientes tenham a palavra final.

Meu trabalho é dissipar seus medos com fatos, diz Barber. E então, se isso é o que eles ainda querem fazer, tudo bem, eu estou feliz - quero dizer, são os corpos dessas pessoas que eles têm que viver com o resto de suas vidas.

Embora existam cirurgiões que optam pela mastectomia - por muitos anos, esse foi o modus operandi - muitos na comunidade de tratamento do câncer de mama estão esperando frustrar a tendência.



Menos cirurgia, recuperação mais curta

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Além do prognóstico de longo prazo igualmente promissor, há outras razões para os candidatos adequados optarem por uma mastectomia em vez de uma mastectomia.

A recuperação é significativamente mais curta e menos dolorosa - dias em vez de algumas semanas ou mais - permitindo que os pacientes voltem às suas vidas diárias mais rapidamente.

Se você trabalha em uma mesa, não está fazendo levantamento ou esforço, a maioria das pessoas pode voltar ao trabalho um ou dois dias após uma mastectomia, diz Holmes. Se você está fazendo uma mastectomia sem reconstrução, o tempo de recuperação é de cerca de três a cinco semanas, se você está fazendo uma reconstrução ... então a recuperação é muito mais longa.

Como as mamas não estão sendo completamente removidas e reconstruídas, as pacientes também não estão passando por uma mudança drástica na aparência.

As lumpectomias podem reduzir a quantidade total de cirurgia, pois nem sempre exigem reconstrução. Essa foi a principal razão pela qual Debbie LaCroix, de Las Vegas, estava feliz por ter feito uma mastectomia mais radiação em vez de uma mastectomia para seu câncer de mama duplo-negativo em estágio 2.

Acabei de falar com alguém que queria tirar todo o seu seio. Tento dizer às pessoas que a decisão é delas, mas optei por fazer mastectomia e pareceu funcionar para mim, diz LaCroix. Quatro anos depois, ela ainda está livre do câncer.

Medicina moderna

A tecnologia está resolvendo os desafios que as lumpectomias inicialmente apresentaram.

Em um procedimento tradicional de mastectomia, o cirurgião remove o tumor, tentando garantir que todas as células cancerosas tenham desaparecido por meio do toque, da visão ou de dispositivos de raio-X intra-operatórios. Após a cirurgia, o tumor vai para um laboratório para fazer exames de margens livres, ou seja, aquele tumor cancerígeno é totalmente circundado por células saudáveis. Se o cirurgião não removeu todo o tumor com sucesso, eles têm que operar novamente, atrasando o processo de tratamento e radiação.

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Dispositivos médicos como o MarginProbe, que está disponível nos EUA desde 2015, podem ajudar os cirurgiões a identificar e remover qualquer tecido canceroso enquanto o paciente ainda está dormindo, reduzindo a chance de que eles precisem operar novamente mais tarde. Holmes e Barber adotaram o dispositivo em suas salas de cirurgia.

O paciente teria que esperar cerca de uma semana, quatro a cinco dias, antes que o médico pudesse voltar e dizer a eles: 'Conseguimos de tudo'. Então, tem muita ansiedade acontecendo ali, eles não sabem, 'Sou Estou livre do câncer, não estou livre do câncer? ', Diz Lori Chmura, CEO da MarginProbe.

Uma droga relativamente nova chamada Pergeta, eficaz para o câncer de mama HER2-positivo, pode reduzir os tumores, após o que os cirurgiões podem realizar uma mastectomia.

Mas, diz Barber, um tumor deve ser testado para esse gene para determinar se o paciente é elegível para o medicamento, o que não pode acontecer se o paciente optou por uma mastectomia automática. É sobre ter mais informações e usar essas informações para ajudar as mulheres a tomar decisões informadas.

Em última análise, Holmes espera que a decisão de fazer uma mastectomia seja tomada com objetivos conscienciosos e realistas em mente. Passar por uma mastectomia, mesmo nos casos em que uma mastectomia seja suficiente, pode ser apropriado se a paciente quiser obter simetria entre as mamas ou eliminar a necessidade de mamografias regulares, o que pode causar estresse considerável.

A tendência é impulsionada pela ansiedade e pelo medo de que a mastectomia traga benefícios adicionais para a sobrevivência da mulher, e não vai, diz Holmes. Então, tentar corrigir isso para que a decisão sobre a mastectomia não seja uma decisão sobre a sobrevivência, é uma decisão sobre (aparência).

Entre em contato com Sarah Corsa em 702-383-0353 ou. Seguir @sarahcorsa no Twitter.