O Medicare pode cobrir os custos da scooter da mulher

Caro Savvy Senior: Qual é o processo para fazer com que o Medicare pague por uma scooter elétrica ou cadeira de rodas motorizada? Minha mãe de 76 anos tem artrite nos joelhos e quadris e tem dificuldade para se locomover. - Filha de Busca



Caro Searching: Conseguir uma scooter elétrica ou cadeira de rodas para sua mãe que seja coberta pelo Medicare original começa com uma visita ao consultório médico dela. Se for elegível, o Medicare pagará 80 por cento do custo, depois que ela cumprir sua franquia de $ 147 da Parte B. Ela será responsável pelos 20 por cento restantes.



Funciona assim:



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Sua primeira etapa é ligar para o médico da sua mãe e agendar uma avaliação de mobilidade presencial exigida pelo Medicare, para determinar a necessidade de uma cadeira de rodas motorizada ou scooter. Para que sua mãe seja elegível, ela precisará atender a todas as seguintes condições:



■ Seu estado de saúde torna muito difícil se locomover pela casa, mesmo com a ajuda de uma bengala, andador ou cadeira de rodas manual.

■ Ela tem problemas significativos para realizar as atividades da vida diária, como tomar banho, vestir-se, entrar ou sair da cama ou cadeira ou usar o banheiro.

■ Ela pode operar com segurança, entrar e sair da scooter ou cadeira de rodas, ou ter alguém com ela que está sempre disponível para ajudá-la a usar o dispositivo com segurança.



Se elegível, o médico da sua mãe determinará que tipo de equipamento de mobilidade ela precisará com base em sua condição, usabilidade em sua casa e capacidade de operá-lo.

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Também é importante saber que a cobertura do Medicare depende de sua mãe precisar de uma scooter ou cadeira de rodas em sua casa. Se sua reclamação for baseada na necessidade fora de sua casa, ela será negada por não ser clinicamente necessária, porque a cadeira de rodas ou scooter será considerada um item de lazer.

ONDE COMPRAR

Se o médico determinar que sua mãe precisa de uma scooter elétrica ou cadeira de rodas, ele preencherá um formulário de pedido ou certificado de necessidade médica para sua mãe. Assim que conseguir isso, ela precisará levá-lo a um fornecedor aprovado pelo Medicare dentro de 45 dias. Se por acaso sua mãe morar em uma das áreas de licitação do Medicare, você precisará obter o dispositivo dela de fornecedores específicos aprovados pelo Medicare. Para encontrar fornecedores aprovados e fornecedores de licitação competitiva em sua área, visite medicare.gov/supplier ou ligue para 800-633-4227.

Depois de escolher um fornecedor aprovado, esse fornecedor enviará um representante para avaliar a casa de sua mãe, medindo suas portas, soleiras e espaço geral para garantir que ela receba o dispositivo de mobilidade apropriado.

ASSISTÊNCIA FINANCEIRA

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Se sua mãe tiver uma apólice suplementar do Medicare, ela poderá arcar com parte ou todo o custo de 20% da scooter ou cadeira de rodas que não é coberto pelo Medicare. Se, no entanto, ela não tiver seguro complementar e não puder pagar os 20 por cento, ela poderá obter ajuda por meio dos Programas de Poupança do Medicare. Ligue para o escritório local da Medicaid para obter informações sobre elegibilidade.

Se você descobrir que sua mãe não tem direito a uma scooter ou cadeira de rodas coberta pelo Medicare e ela não tem dinheiro para comprar uma, o aluguel pode ser uma solução de curto prazo mais barata. Converse com um fornecedor sobre esta opção.

Para obter mais informações, ligue para o Medicare em 800-633-4227 e solicite uma cópia da publicação nº 11046 do Medicare’s Wheelchair and Scooter Benefit, ou você pode lê-la online em medicare.gov/publications/pubs/pdf/11046.pdf.

MEDICARE ADVANTAGE

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Se por acaso sua mãe tiver um plano Medicare Advantage (como uma organização de manutenção de saúde ou organização de provedor preferencial), ela precisará ligar para o plano para descobrir quais etapas específicas ela precisa seguir para conseguir uma cadeira de rodas ou scooter. Muitos planos Advantage podem ter fornecedores específicos dentro da rede do plano que eles exigirão que ela use.

Envie suas perguntas sênior para: Savvy Senior, P.O. Box 5443, Norman, OK 73070 ou visite savvysenior.org. Jim Miller é um colaborador do NBC’s Today e autor do livro The Savvy Senior.