A mastectomia preservadora do mamilo é uma opção para alguns pacientes

Jilliene Jaeger tira uma selfie durante seu tratamento para câncer de mama. (Jilliene Jaeger)Jilliene Jaeger tira uma selfie durante seu tratamento para câncer de mama. (Jilliene Jaeger) Dra. Josette Spotts

Em janeiro, Dianna Cross encontrou um pequeno caroço no seio. Sem histórico de câncer na família, ela ficou chocada ao saber que tinha câncer de mama triplo-negativo. Esse pequeno caroço foi agressivo com uma taxa de crescimento de 91 por cento. Ela agiu imediatamente.

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Eu estava em uma névoa, disse a mãe de dois filhos. Estava pensando na sobrevivência, na cirurgia. Como faço para que isso não volte?



No ano seguinte, muitas decisões seriam tomadas por ela com base no tipo de câncer que ela tinha. No entanto, um ponto brilhante veio de uma fonte inesperada - seu cirurgião.



Como seus seios são pequenos, ela foi identificada por Josette Spotts, especialista em cirurgia mamária do Comprehensive Cancer Centers de Nevada, como uma boa candidata para mastectomia bilateral com preservação dos mamilos.

Há tantas coisas que lhe são apresentadas, uma mastectomia, mastectomia, disse Cross. Ser capaz de manter meus mamilos melhorou de alguma forma. Eu estava mantendo uma parte de mim que me ajudaria a ficar confortável comigo mesma depois de passar por todas essas coisas terríveis.



É melhor para mulheres com seios pequenos porque quanto mais distante o mamilo está do suprimento de sangue, maior o risco de não sobreviver e obter suprimento de sangue suficiente, disse o Dr. Spotts.

Os melhores candidatos para esta cirurgia são mulheres cujo tumor não envolve o mamilo ou o tecido sob a aréola, aquelas cujos tumores são circundados por uma margem clara de tecido livre de câncer e aquelas que não foram diagnosticadas com câncer de mama inflamatório ou câncer de mama avançado.

O avanço cirúrgico para pacientes submetidos à remoção de seus seios ajudou as mulheres locais em sua recuperação a se sentirem mais fortalecidas após a cirurgia. Uma pequena incisão é feita e todo o tecido glandular da mama é então removido por baixo da pele sobrejacente e do mamilo inserido.



Tradicionalmente, o complexo aréola-mamilo não é preservado depois que o tecido mamário é removido para remover o tecido canceroso ou para reduzir o risco de um futuro diagnóstico de câncer. Com a mastectomia que preserva o mamilo, o tecido abaixo do mamilo é imediatamente testado. Se não houver células cancerígenas, ele é poupado e recolocado após a cirurgia de reconstrução.

Uma incisão é feita sob a prega da mama e perto da aréola que se estende em direção à parte externa da mama. A mastectomia padrão remove toda a mama, mamilo e aréola.

O mamilo remanescente não tem sensação, mas esteticamente é muito mais natural do que alternativas, como uma tatuagem, que foi importante para Cross.

Cross optou pela mastectomia preservadora do mamilo depois de pesquisar com seu oncologista e conferenciar com Spotts.

'Foi lindo ter uma equipe de médicos maravilhosa alinhada e todos com os mesmos objetivos e que todos concordaram que era uma boa opção para mim', disse ela. Já é difícil perder uma parte de você, mas é apenas tecido, e viveremos mais. Mas ter o mamilo é algo reconfortante.

Cross foi operada em 23 de julho e ficou aliviada ao saber, uma semana depois, que não havia evidências da doença e que ela não precisaria se submeter a um tratamento de radiação. Em alguns meses, ela receberá implantes.

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Eu tive que passar por essa coisa terrível, terrível, mas descobrimos cedo o suficiente para que não seja uma coisa ruim, disse ela. Cada passo do caminho não é natural, portanto, ser capaz de manter o mamilo faz com que você sinta algum controle.

Ela oferece conselhos para qualquer pessoa que tenha sido diagnosticada recentemente.

Ouça seus médicos e fique longe da internet, disse Cross.

Em julho de 2018, Jilliene Jaeger ficou surpresa ao encontrar um grande caroço em seu seio que estava dolorido. O professor de 28 anos estava se preparando para se mudar para um novo apartamento e começar um cargo na Bishop Gorman High School no departamento de teatro.

Mas ela teve tempo para fazer uma mamografia e tratar o caroço dolorido. Dez dias após a descoberta da massa, ela foi diagnosticada com câncer de mama triplo-positivo.

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Fiquei chocada, estava com medo e não sabia por onde começar, disse ela. Foi uma época terrível, terrível.

A equipe do Comprehensive Cancer Centers a acompanhou ao longo do complicado e árduo processo. Depois de passar por uma rodada de quimioterapia para reduzir a massa, ela optou por uma mastectomia dupla.

Sou jovem, então queria que parecesse o mais normal possível e queria ter certeza de que o câncer não voltaria, disse ela. É uma decisão difícil. E muitas decisões são feitas para você. Você não está no controle de muita coisa.

A quimioterapia a desgastou, mas não interrompeu sua vida. Ela continuou a trabalhar e usou gorros frios durante o tratamento para salvar o cabelo. Depois de consultar o Dr. Spotts, ela optou pela cirurgia para salvar o mamilo.

Eu estava com medo da cirurgia, de como seria, de como eu seria, disse Jaeger.

A cirurgia foi cansativa, com tubos de drenagem e expansores para prepará-la para a cirurgia de reconstrução que ela completou em setembro.

Será quase igual, como um seio normal, disse Jaeger. Isso ajuda no namoro e me ajuda a me sentir mais confiante.

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Os avanços nos procedimentos cirúrgicos para o câncer de mama, como esta cirurgia para salvar o mamilo, são esperançosos e úteis.

Para a população mais jovem, é importante, disse Spotts. É realmente um grande problema na sociedade e, para algumas mulheres, faz com que se sintam mais confiantes, mais elas mesmas depois de tudo o que passaram.