Funcionários de saúde do VA do sul de Nevada enfatizando alternativas aos opioides para o tratamento da dor

O veterano da Guerra do Vietnã, Arthur Maheu, recebe tratamento de acupuntura para sua dor do Dr. Randall James no North Las Vegas VA Medical Center na sexta-feira, 3 de junho de 2016. Maheu está recebendo o tratamento ...O veterano da Guerra do Vietnã, Arthur Maheu, recebe tratamento de acupuntura para sua dor do Dr. Randall James no North Las Vegas VA Medical Center na sexta-feira, 3 de junho de 2016. Maheu está recebendo tratamento nos últimos seis meses e não usa mais nenhuma receita para seu dor. (Loren Townsley / Las Vegas Review-Journal) Siga @lorentownsley O veterano da Guerra do Vietnã, Arthur Maheu, recebe tratamento de acupuntura para sua dor do Dr. Randall James no North Las Vegas VA Medical Center na sexta-feira, 3 de junho de 2016. Maheu está recebendo tratamento nos últimos seis meses e não usa mais nenhuma receita para seu dor. (Loren Townsley / Las Vegas Review-Journal) Siga @lorentownsley O veterano da Guerra do Vietnã, Arthur Maheu, recebe tratamento de acupuntura para sua dor do Dr. Randall James no North Las Vegas VA Medical Center na sexta-feira, 3 de junho de 2016. O Dr. Randall James tem usado agulhas semi-permanentes de acupuntura (ASP) em Maheu. Maheu vem recebendo tratamento há seis meses e não usa mais nenhuma receita para sua dor. (Loren Townsley / Las Vegas Review-Journal) Siga @lorentownsley O Dr. Randall James do North Las Vegas VA Medical Center mostra uma agulha semipermanente de acupuntura (ASP) na sexta-feira, 6 de junho de 2016. Ele usa esses tipos de agulhas de acupuntura em seu paciente Arthur Maheu, que sofre de dores crônicas desde década de 1970. (Loren Townsley / Las Vegas Review-Journal) Siga @lorentownsley O veterano da Guerra do Vietnã, Arthur Maheu, recebe tratamento de acupuntura para sua dor do Dr. Randall James no North Las Vegas VA Medical Center na sexta-feira, 3 de junho de 2016. Maheu está recebendo tratamento nos últimos seis meses e não usa mais nenhuma receita para seu dor. (Loren Townsley / Las Vegas Review-Journal) Siga @lorentownsley O veterano da Guerra do Vietnã, Arthur Maheu, recebe tratamento de acupuntura para sua dor do Dr. Randall James no North Las Vegas VA Medical Center na sexta-feira, 3 de junho de 2016. Maheu está recebendo tratamento nos últimos seis meses e não usa mais nenhuma receita para seu dor. (Loren Townsley / Las Vegas Review-Journal) Siga @lorentownsley O veterano da Guerra do Vietnã, Arthur Maheu, mostra o diagrama de uma orelha na sexta-feira, 6 de junho de 2016 no North Las Vegas VA Medical Center. Dr. Randall James tem tratado Maheu nos últimos seis meses e tem usado agulhas semi-permanentes de acupuntura (ASP) para ajudar com sua dor. (Loren Townsley / Las Vegas Review-Journal) Siga @lorentownsley O quiroprático Dr. Sam Ho realiza um ajuste da coluna em um paciente que sofre de dores nas costas. (Cortesia)

Por cinco anos, Arthur Maheu tomou morfina três vezes ao dia para aliviar dores intensas na região lombar. Ele experimentou outro opióide, o Vicodin, mas parou de tomá-lo porque causava uma reação alérgica.

Maheu, 63, não gostava de tomar morfina porque o deixava com prisão de ventre e letárgico. Cerca de seis meses atrás, o VA Southern Nevada Healthcare System, onde o veterano do Vietnã recebe seus medicamentos, iniciou a Maheu em um programa que o Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA lançou em Minneapolis em outubro de 2013, denominado Opioid Safety Initiative, ou OSI. Seu objetivo é melhorar a qualidade de vida dos veteranos que sofrem de dores crônicas e, ao mesmo tempo, reduzir a dependência de opioides.



A taxa de sucesso do OSI desde sua implementação parece ser notável. Em oito centros de saúde VA em Minnesota, o uso de opióides em altas doses foi reduzido em mais de 50 por cento. Nos seis meses mais ou menos desde que Maheu começou seu novo regime sem drogas, ele não teve que depender da morfina para matar sua dor ou lidar com os desagradáveis ​​efeitos colaterais da droga.



ACUPUNTURA

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O novo tratamento de Maheu envolve acupuntura. Inicialmente, ele fez um tratamento de corpo inteiro, mas mudou para uma visita ao VA a cada duas ou três semanas para inserir agulhas em seus ouvidos.



Parece que os que estão nas orelhas me ajudaram muito, disse Maheu. Assim que ele (o acupunturista) atingiu os pontos, a dor desapareceu instantaneamente e saí do escritório com um sorriso no rosto.

As minúsculas agulhas ficam nas orelhas de Maheu e eventualmente caem antes de seu próximo tratamento. Não houve efeitos colaterais e a dor desapareceu completamente após cada tratamento.

Você se sente totalmente diferente, disse Maheu. Quase dá uma sensação de calma ao sair do escritório. É incrível o VA fez isso porque é tão fora da caixa.



PROBLEMAS DE DOR DO VETERANO

O Dr. Alexander Isani é anestesiologista do hospital Southern Nevada Veterans Affairs e tem uma subespecialidade no tratamento da dor. Ele disse que é típico ver veteranos chegando para serem tratados para vários tipos de dores nas costas, joelho, quadril ou outras lesões nas articulações. Ele acrescentou que a maioria dos veteranos que procuram tratamento pela primeira vez no VA também toma medicamentos como opióides e esteróides.

Fazemos ressonâncias magnéticas e raios-X para avaliar os tecidos moles, disse Isani. Procuramos ver onde estão seus problemas e como podemos obter mais funcionalidade de volta. Injeções de esteróides reduzem temporariamente a dor, mas isso é apenas um curativo.

Isani e sua equipe adotaram totalmente a abordagem da VA Opioid Safety Initiative. O hospital utiliza equipes interdisciplinares de especialidades em analgésicos e serviços de consultoria, comitês de instalações para dor e equipes de farmácias e médicos de atenção primária de acordo com os objetivos do OSI.

Embalamos tudo juntos para que os veteranos não precisem tanto dos medicamentos, disse Isani. Isso inclui não apenas o envio de pacientes para acupunturistas, mas também para reabilitação, fisioterapia e quiropráticos.

Isani disse que as clínicas do VA do sul de Nevada estão tratando cerca de 35.000 pacientes, dos quais aproximadamente 1.200 estão sendo tratados para dor a qualquer momento. Cerca de 20 por cento desses pacientes com dor estão tomando algum tipo de droga opióide. Durante o trimestre anterior, o programa OSI nas clínicas do Southern Nevada VA foi responsável por um declínio de 14 por cento no uso de medicamentos opióides, acrescentou ele.

ALTERNATIVAS PARA DROGAS

Dr. Sam Ho, diretor clínico da Chiropractic Plus em Murrieta, Califórnia, e um praticante de esportes quiroprático certificado, apregoa os benefícios e resultados dos tratamentos sem drogas.

A filosofia básica da medicina quiroprática é tentar usar uma intervenção não medicamentosa, disse Ho. O quiroprático deseja remover a interferência em sua coluna. Um desalinhamento da coluna vertebral causa interferência no sistema nervoso.

Como exemplo, Ho disse que uma hérnia de disco causará interferência do nervo e isso causa dor. Os métodos para tratar essa condição incluem fazer um ajuste da coluna, realizar alguns exercícios específicos ou submeter-se a terapia de descompressão da coluna que envolve o alongamento da coluna usando uma mesa de tração ou um dispositivo motorizado semelhante para aliviar dores nas costas ou nas pernas.

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Ho disse que se uma lesão é recente, pode ser necessário um analgésico no início. Mas a tolerância à dor de uma pessoa, ele apontou, é diferente para cada indivíduo, o que um médico de atenção primária deve levar em consideração.

Por que algumas mães conseguem lidar com o parto sem epiderme e outras precisam? Ho pergunta. A percepção de cada pessoa sobre a dor é muito diferente. Mesmo os médicos não sabem.

Para Maheu, vale a pena parar com os analgésicos. Para outros em situações semelhantes, ele recomenda fazer alguns trabalhos de casa sobre tratamentos não medicamentosos e procurá-los.

Eu diria que vá em frente se você está com tanta dor, disse Maheu. Mesmo se você não for militar, experimente. Vale a pena tentar.

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Alternativas de drogas

Outros tratamentos não medicamentosos a serem considerados no tratamento da dor incluem:

Tecido macio terapia : Uma massagem muscular profunda para aliviar a dor e a tensão.

Ultrassom : Administrar ondas sonoras usando uma varinha ou sonda na superfície da pele para causar vibração do tecido que induz relaxamento, aumenta o fluxo sanguíneo e ajuda a reduzir a dor, o inchaço e a inflamação.

Corrente interferencial: Uma máquina IFC produz uma corrente elétrica que passa profundamente nas áreas doloridas do paciente. Isso aumenta o fluxo sanguíneo que pode reduzir o inchaço e estimular as células nervosas a fornecer alívio da dor.