O que fazer se você 'acordar' durante a cirurgia

(Thinkstock)Anestesiologista segurando máscara

A anestesia percorreu um longo, longo caminho desde o advento das cirurgias indolores nos dias da batalha da Guerra Civil, quando era administrada na maioria das vezes pelo cirurgião, mergulhando o pano em clorofórmio líquido ou éter e, em seguida, segurando-o sobre o nariz e a boca do paciente.

Hoje, medicamentos anestésicos de última geração são administrados de maneira controlada por meio de dispositivos especializados para fornecer inconsciência para cirurgias. Além disso, uma equipe de profissionais de anestesia altamente qualificados se dedica a melhorar a segurança do paciente e fazer julgamentos informados para protegê-lo. Isso inclui o tratamento e a regulação das alterações nas funções vitais essenciais - respiração, frequência cardíaca, pressão arterial. Junto com avaliação cuidadosa, administração e monitoramento, esses especialistas médicos trabalham juntos para diagnosticar e tratar imediatamente quaisquer problemas médicos que possam surgir durante a cirurgia ou período de recuperação.



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Nos últimos anos, houve uma cobertura significativa da mídia sobre o despertar durante uma cirurgia. Também conhecido como consciência intraoperatória, isso implica que, durante um período de anestesia geral pretendida, o cérebro é despertado por estímulos armazenados na memória.



Como anestesiologista, todas as semanas, pelo menos um paciente expressa preocupação em acordar durante a cirurgia. Felizmente, a consciência intraoperatória é extremamente rara e os estudos mostraram uma incidência estimada de 0,007-0,91 por cento. No entanto, esse valor não é zero e as preocupações e medos do nosso paciente são reais.

O que você precisa saber da Dra. Nina: estar ciente sobre a conscientização sobre anestesia



As preocupações dos pacientes e as histórias da mídia sobre esse problema resultaram na comunidade médica abordando e pesquisando métodos de forma proativa para prevenir, identificar e tratar a consciência intraoperatória. Na verdade, a consciência sobre a consciência intraoperatória é uma coisa boa, especialmente quando é discutida factualmente e não sensacionalizada. Aqui estão alguns fatos que todo paciente submetido à anestesia geral deve saber:

  • A anestesia geral é um estado induzido por drogas que interrompe a capacidade do cérebro de processar e lembrar informações do ambiente do paciente.
  • Enquanto você está anestesiado, sua equipe de anestesia utiliza tecnologia sofisticada para fornecer dosagens específicas de medicamentos anestésicos (sem pano sobre o nariz e a boca). Eles também monitoram cuidadosa e vigilantemente sua frequência cardíaca, pressão arterial e padrão respiratório para ajudar a avaliar a profundidade da anestesia. Monitores especializados da função cerebral podem avaliar a atividade elétrica e possivelmente auxiliar na tomada de decisões. No entanto, esses monitores têm limitações e a decisão de usá-los deve ser individualizada para o seu caso.
  • É possível lembrar de eventos ou conversas na sala de cirurgia antes de ir dormir ou depois de acordar da cirurgia. No entanto, isso não constitui consciência sob anestesia. Além disso, alguns procedimentos são realizados com sedação (por exemplo, extração de catarata, biópsias) em vez de anestesia geral.
  • Não aplicar anestesia suficiente não é a única causa de consciência intraoperatória. A consciência pode ocorrer em pacientes que têm função cardíaca prejudicada, perderam uma quantidade significativa de sangue ou estão passando por cirurgias de emergência ou cesarianas. Esses pacientes podem não ser capazes de tolerar os efeitos de redução da pressão arterial dos medicamentos anestésicos. Seu anestesiologista pode enfrentar a difícil escolha entre manter o paciente (ou bebê) vivo e ileso ou mantê-lo dormindo. Alternativamente, pacientes com condições de dor crônica, abuso de álcool ou obesidade podem ter maiores necessidades de medicamentos.
  • Nem toda consciência é a mesma. Pode variar de memórias específicas e vívidas a memórias oníricas de sua cirurgia. A maioria dos pacientes que experimentaram consciência não sentiu dor, embora alguns tenham relatado sentir pressão.

Médicos e pesquisadores demonstraram que, quando a consciência intraoperatória é identificada precocemente e gerenciada de forma adequada, há uma diminuição na ocorrência de distúrbios do sono, ansiedade ou transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) e os pacientes são menos propensos a evitar cuidados médicos futuros. Se você sentir que pode ter sentido consciência sob anestesia, alerte seu anestesiologista o mais rápido possível. Ele ou ela deve obter um relato detalhado de sua experiência, documentá-lo apropriadamente em seu prontuário e relatá-lo ao hospital. Quando apropriado, você pode receber aconselhamento ou apoio psicológico. Você deve ser informado sobre o Registro de Conscientização de Anestesia e incentivado a ingressar ligando para (206) 616-2669 e solicitando um pacote de inscrição em papel.

Como paciente, há uma série de coisas que você pode fazer que podem diminuir o risco de consciência intraoperatória. Durante a entrevista pré-operatória, é importante fornecer uma lista precisa de medicamentos, em particular medicamentos para dor, ansiedade e sono. Seja franco sobre a quantidade de álcool que você bebe (ou se usa drogas ilegais) e o número aproximado de latas, copos ou onças que você consome em um dia ou semana. Os medicamentos anestésicos atuam nos mesmos receptores cerebrais de vários desses medicamentos ou do álcool, e você pode exigir dosagens mais altas.



Se você encontrou, ou acredita ter encontrado consciência sob anestesia, isso também deve ser divulgado para que seu médico possa tentar descobrir por que aconteceu e fazer tentativas específicas para evitar que aconteça novamente. Seja claro sobre o tipo de anestesia que você receberá porque, em alguns casos, a sedação pode ser a mais apropriada e segura. E, finalmente, pergunte ao anestesiologista se você tem um risco aumentado.

Este artigo é apenas para informação geral e não deve ser usado para o diagnóstico ou tratamento de condições médicas e não pode substituir o conselho de seu médico. A Dra. Nina usou todo o cuidado razoável ao compilar as informações atuais, mas isso pode não se aplicar a você e aos seus sintomas. Sempre consulte seu médico ou outro profissional de saúde para diagnóstico e tratamento de condições médicas ou dúvidas.

Tätigkeitsbereich von Nevada Nurse Practitioner

A Dra. Nina Radcliff é dedicada à sua profissão, aos seus pacientes e à sua comunidade em geral. Ela é apaixonada por compartilhar sábias medidas preventivas de saúde.